Hoved~~Pos=Trunc
Behandling

Behandling av prostata adenom med kirurgi

Kanskje den vanligste urologiske sykdommen blant middelaldrende og eldre menn regnes som prostata adenom; kirurgi for å fjerne den utføres på ulike måter. Resultatene av kirurgisk inngrep for behandling av denne sykdommen er vanligvis positive.

Hva er prostata adenom?

Prostata, det vil si prostatakjertelen, er et mannlig kjønnsorgan som ligger litt under blæren. Den kobles direkte til urinrøret som passerer gjennom den. Prostata kjertelen kontrollerer ikke bare nivået på ulike hormoner, men lukker også blærens kanaler ved ereksjonstidspunktet. I tillegg er hemmeligheten produsert av prostata en av komponentene i den mannlige sæden.

Prostata adenom er en godartet neoplasm, som gradvis vokser og komprimerer urinrøret. Dette medfører urinretensjon, vanskeligheter i seksuelt liv og utvikling av ulike sykdommer i det mannlige genitourinære systemet.

Så lenge adenom vokser uten metastase, anses det som en godartet tumor. Men over tid oppstår den ondartede degenerasjonen, utseendet av metastaser og som et resultat prostatakreft. Derfor må godartet prostatisk hyperplasi (adenom) av prostata behandles. Dette vil bidra til å rolig tilfredsstille de naturlige behovene, bevare helsen til genitourinary systemet, føre et normalt sexliv.

Hvorfor vises adenom?

Godartet prostatahyperplasi (BPH) utvikler seg av ulike årsaker. Det kan være:

  • alder;
  • Climacteric endringer i den mannlige kroppen;
  • ubalanse av steroid mannlige kjønnshormoner - androgener og østrogener;
  • noen sammenhengende sykdommer.

Viktigste symptomer

Symptomer på prostata adenom avhenger av plasseringen av svulsten, økningsraten og graden av forstyrrelse av blærekontraktens funksjon.

Spesialist urologer skiller følgende faser av adenomutvikling:

  • kompensert;
  • subcompensated;
  • dekompensert.

Første fase varer vanligvis ikke mer enn 3 år og er preget av følgende symptomer:

  1. Sakte utbrudd av urinprosessen.
  2. Treg strøm av urin.
  3. Økende oppfordringer.
  4. Hyppig vannlating.

Samtidig er prostata kjertelen forstørret, som er merkbar på palpasjon, vanligvis smertefri. Resterende urin blir ikke observert.

Den andre fasen av utviklingen av adenom bestemmes av slike symptomer som:

  1. Følelse av en uoppfordret blære.
  2. Urinflow skjer ofte og litt etter litt.
  3. Ufrivillig urinering (paradoksal ischuri).
  4. Urin kan inneholde blod eller forskjellige urenheter.
  5. Forsinkelse vannlating.

En medisinsk undersøkelse viser en fortykkelse av blærens vegger, utseendet av gjenværende urin og kronisk nyresvikt.

Når prostatahyperplasi kommer inn i tredje fase, forverres pasientens tilstand markant. Symptomer som:

  1. Vanskelig urinering i svært små porsjoner (dråper).
  2. Urin av unaturlig farge, ugjennomsiktig, med blod.
  3. Generell svakhet.
  4. Skarpt vekttap.
  5. Mangel på appetitt.
  6. Tørr munn.
  7. Anemi.
  8. Feil av fekale masser.

Ved medisinsk undersøkelse er det bestemt:

  • merkbar utstrekning av blæren;
  • renal dysfunksjon;
  • øke mengden av gjenværende urin.

Diagnose av adenom

Det kliniske bildet av prostatahyperplasi er avklart ved hjelp av ulike diagnostiske metoder. Først holdt:

  1. Anamnestisk samtale.
  2. Generell undersøkelse av pasienten.
  3. Palpasjon undersøkelse og tapping av blære og prostata.
  4. Røntgenundersøkelse.
  5. Laboratorieanalyse av urin og blod.
  6. Målrettet vurdering av urinprosessen (uroflowmetri).
  7. Ultralyd undersøkelse.
  8. Biopsi (studien av prostatavevfragmenter).

Etter å ha analysert alle dataene som er innhentet, bestemmer urologen de nødvendige behandlingsmetodene for prostata adenom - konservativ eller kirurgisk.

Konservativ medisin for prostata adenom

Konservativ behandling av prostatahyperplasi, som regel, er vist i de tidlige stadier av sykdomsutviklingen, når adenomen ikke forårsaker dannelse av resterende urin. De viktigste behandlingsretningene er:

  1. Reduksjon av symptomatiske manifestasjoner av sykdommen.
  2. Minimerer den inflammatoriske prosessen forårsaket av adenom.
  3. Relief urinprosess.

For å gjøre dette, bruk slike behandlinger som:

  • medisin-preparater;
  • periodisk tømning av blæren med et kateter (kateterisering);
  • fysioterapeutiske prosedyrer.

Når konservativ behandling ikke er nok, foreskrives pasienten på en eller annen måte.

Kirurgisk behandling av prostata adenom: indikasjoner og metoder

Operasjonen for prostata adenom blir uunngåelig i nærvær av symptomer som:

  • hyppig vannlating om natten
  • forandre urinstrålen;
  • akutt urinretensjon, ikke avtagbar med kateterisering;
  • nyre steiner og blære;
  • nyresvikt
  • For mye blod i urinen (hematuri);
  • urinveisinfeksjon;
  • overskytende rest urin.

I de første faser av sykdommen utføres en operasjon for å fjerne prostataadenom ved metoden for transuretral reseksjon - TUR. Dette gjør at neoplasma kan fjernes fra prostatakjertelen ved hjelp av et resektoskop satt inn via urinrøret.

Operasjonen utføres under spinal eller generell anestesi i 90 til 120 minutter. Spesiell rehabilitering etter at den ikke er nødvendig. Pasienten er på sykehuset under oppsyn av en lege i ikke mer enn 3 dager, til mindre postoperativ blødning fra blærestoppene. Det er ingen merkbare masker etter en slik operasjon.

Adenomektomi med signifikant forstørrelse av prostata, nærvær av nyrestein og andre komplikasjoner. Denne åpne operasjonen lar deg oppnå fullstendig leveranse fra prostata adenom.

Transuretral snitt eller disseksjon av prostata utføres i de tidlige stadier av sykdommen. Denne operasjonen tillater pasienten å opprettholde normal seksuell aktivitet i flere år. Etter det utføres abdominal kirurgi for å fjerne prostata.

Nye retninger i kirurgi er fjerning av prostata adenom på følgende måter:

  • ablasjon;
  • Runde fordampning;
  • laser ødeleggelse.

Disse metodene er de mest gunstige og tillater å ha et normalt sexliv etter den postoperative perioden. Konsekvensene etter slike operasjoner er mindre. Normal funksjon av det urogenitale systemet gjenopprettes fullstendig.

Mulige komplikasjoner

Enhver operasjon innebærer en viss risiko. Ulike komplikasjoner etter fjerning av prostata adenom kan oppstå i tidlig eller sen postoperativ periode. Disse kan være:

  1. Blødning.
  2. Urininkontinens.
  3. Penetrering av vaskeoppløsningen i pasientens vaskulære seng under TUR-operasjonen.
  4. Infeksjon eller betennelsesprosess.
  5. Cicatricial innsnevring av urinrørene.
  6. Manglende evne til å opprettholde et normalt sexliv.

Hvis operasjonen er umulig

Kirurgisk inngrep for å fjerne prostata adenom er kontraindisert. Dette skjer i tilfeller der pasienten har faktorer som:

  • kreft i prostatakjertelen;
  • risikoen for betennelse og uønskede komplikasjoner;
  • akutte sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
  • vandrende blodpropp i nedre ekstremiteter;
  • ileal blodkar dysfunksjon;
  • okklusjon av de ovennevnte kar.

For hver pasient velges metodene for behandling av prostata adenom individuelt basert på det kliniske bildet, basert på resultatene av diagnostiske studier.

Fjerning av prostata adenom - indikasjoner på kirurgisk behandling, metoder og konsekvenser

Det er spesielle indikasjoner på grunnlag av hvilke menn krever fjerning av prostataadenom gjennom kirurgi, uten hvilke alvorlige komplikasjoner kan utvikles på prostata. Hovedårsaken til reseksjon er den hurtige utviklingen av svulsten. I første fase er sykdommen mottagelig for konservativ terapi. Hvis det ikke hjelper, er det nødvendig med kirurgisk behandling av adenom i prostata, noe som utføres av ulike effektive metoder.

Hva er prostata adenom

En neoplasma i prostata av godartet natur - diagnosen adenom tolkes. Denne mannlige patologien opptar et av de første stedene blant urologiske sykdommer. Med et normalt volum av prostata kjertelen, korrelerer det med kastanje. Det kan øke på grunn av spredning av fibrøst muskulært vev. En av årsakene til adenom er den eldre pasienten. På grunn av en forstørret prostata reduseres urinets lumen. Dette fører til problemer med vannlating. Hvis cellene er ondartet, snakker vi om prostatakreft.

Indikasjoner for kirurgi for prostata adenom

Muligheten for fullstendig eller delvis fjerning av prostata adenom bestemmes for hver pasient individuelt. Indikasjoner for kirurgi er:

  1. Ineffektiviteten av medisinering. Godartet prostatahyperplasi (BPH), dvs. en økning i prostata-volumet, kan utvikle uavhengig av tilstrekkelig behandling. Hvis innen seks måneder ikke virker effekten av legemidlene, så er en adenomekspisjon foreskrevet ved kirurgisk inngrep.
  2. Accelerert proliferasjon av prostatavev. Dette betyr at svulsten utvikler seg veldig raskt, så bare fullstendig fjerning av hyperplasi vil bidra til å stoppe prosessen.
  3. Smerte syndrom Å eliminere smerte i begynnelsen av sykdommen ved hjelp av antispasmodika og smertestillende midler, og til og med novokaininjeksjoner. Hvis patologien er startet, forblir det ubehagelige symptomet selv etter å ha tatt stoffene.
  4. Pasientens alder. Kirurgi er kun indikert i alderen 65-70 år. I hvert tilfelle vurderes pasientens tilstand individuelt.

Måter å fjerne prostata adenom

Hvis det er bevis, foreskrives fjerning av prostata adenom ved kirurgiske inngrepsmetoder. I dag er det flere måter å utføre denne prosedyren på. Det kan være åpent eller minimalt invasivt. I det første tilfellet utføres manipulasjonene gjennom snittet i bunnen av mageseksjonen. På grunn av det store antallet kontraindikasjoner og konsekvensene av fjerning utføres abdominal kirurgi sjelden, men det regnes som en klassisk behandlingsmetode sammen med transuretral reseksjon. I avanserte tilfeller er det nødvendig med en åpen prostatektomi - en operasjon for å fjerne prostata.

adenomectomy

Tidligere var den eneste måten å kirurgisk behandle en prostata-tumor på, adenomektomi. Det utføres under generell anestesi. Legen fjerner svulsten slik:

  • Kirurgisk området behandles med en antiseptisk løsning, håret fjernes;
  • kirurgen gjør et snitt i hud og subkutant vev;
  • da er en del laget av blærens fremre vegg, undersøker legen nøye organet for tilstedeværelse av steiner;
  • så fjerner kirurgen selve svulsten på grunn av at pekefingeren kommer inn i urinrøret og tårer sin slimhinne;
  • så settes et kateter inn i blæren for å tillate såret å bli vasket med saltvann.

Åpen operasjon er en garanti for permanent fjerning av en svulst, men pasientens rehabilitering etter at det varer svært lang tid, opptil 3 måneder. I tillegg er det risiko for komplikasjoner i form av suppurasjon og blødning. Ikke mindre alvorlig er overføringen av generell anestesi. Også, etter å ha vurdert vurderinger, blir arr igjen etter operasjonen. Kostnaden for slik fjerning varierer fra 20 til 50 tusen rubler. I statsklinikken på bostedsstedet er det gratis.

Transuretral reseksjon (TUR)

Dette er navnet på eliminering av en neoplasm uten snitt. Gjennom urinrøret fjernes tumorceller. I dette tilfellet kan selv bruke lokalbedøvelse. Teknikken er kompleks, krever derfor høyt kvalifisert kirurg. Prosedyren er som følger:

  • et resektoskop settes inn gjennom urinrøret;
  • Ved hjelp av en spesiell sløyfe på dette instrumentet skrapes overveksten av epitelet til den er helt fjernet.
  • så er det en blærevask og en annen inspeksjon av det opererte området;
  • da blir det innført et spesielt kateter med en oppblåst ballong, som er fylt med væske.
  • etter noen dager i fravær av postoperative komplikasjoner, blir kateteret fjernet.

Etter en slik operasjon gjenopprettes prostata om ca 2 måneder. I de første dagene etterpå kan kramper observeres under vannlating, men over tid passerer de. Operasjonen varer ikke mer enn en time, noe som er dens fordel. Et pluss kan betraktes som fravær av arr etter fjerning av svulsten. I tillegg er prosedyren selv praktisk talt smertefri. Kostnaden for slik fjerning er rundt 20 tusen rubler.

Fjerning av prostata ved bruk av minimalt invasive teknikker

Tradisjonelle metoder for behandling av adenomer har et stort antall mulige negative konsekvenser. Minimalt invasive metoder bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner. Dette er hovedsakelig en laser reseksjon. I moderne kirurgi er slike moderne teknikker:

  • embolisering av prostata arterier;
  • laser fordampning;
  • laser enukleering av adenom;
  • interstitial laser terapi;
  • nålablation;
  • laparoskopi;
  • endoskopisk reseksjon.

Embolisering av arteriene av prostata (EAP)

Essensen av denne teknikken er å blokkere arteriekarene som forsyner blod til forstørret prostata. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. En endovaskulær kirurg kontrollerer sine handlinger med et angiografisk apparat. Legenes oppgave er å finne sluttene i blodtilførselen til prostata. En mikrokateter blir introdusert i dem, og gjennom det et intravaskulært embolus-substrat. Fordelen er at pasienten slippes ut 6 timer etter prosedyren. Prisen er ca 180 tusen rubler.

Laser fordampning av Green Light Laserscope

Av alle behandlingsmetoder er laser fordampning av adenomen preget av et mindre antall komplikasjoner. I tillegg er det tillatt for pasienter med blødningsforstyrrelser. Utstyret settes inn gjennom urineren. Laserstrålen er utsatt for disseksjon av godartede områder av prostata, blodkar "brygge". Fordampning utføres ved en tumorstørrelse på 60-80 cu. Et pluss er en kort postoperativ periode og minimal komplikasjoner, men en slik laserfjerning varer to ganger lengre enn å utføre en TUR. Prisen på prosedyren er fra 50 tusen rubler.

Enukleering av adenom

Fjerning av prostataadenom med denne metoden er "eksfoliering" av prostatavev ved laservirkning. Etter operasjonen kan de kontrolleres for tilstedeværelse av ondartede celler. Dens fordeler er:

  • evnen til å fjerne svulsten selv med veksten av kjertelen opp til 200 g;
  • kort gjenopprettingstid;
  • Muligheten for kirurgi hos pasienter med pacemaker, metallinnretninger i skjelettet eller en blødningsforstyrrelse.

Etter endoskopisk enukleasjon overføres tumorvevet til blæren, knuses med en laser og fjernes ved hjelp av et kateter med drenering. Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser eller manglende evne til å sette et kateter inn i urineren er en kontraindikasjon for operasjonen. Det samme gjelder den alvorlige generelle tilstanden til pasienten og den rynket blæren. Kostnaden for å fjerne adenomen på denne måten er om lag 30-40 tusen rubler.

Interstitiell laserterapi

Essensen av denne svulstfjerningsprosedyren er å gjennomføre en smalstrålende laserstråle gjennom punkteringer i blæreens slimhinne eller prostata selv. Flere slike introduksjoner kreves. Ved hjelp av strålen behandles kjertelen fra alle sider, som følge av hvilken nekrose forekommer. Ulempen med metoden er at i noen tid symptomene på sykdommen kan til og med forverres. Årsaken er et sår i prostata.

Needle ablation

Atrofi av kjertelvevet under denne operasjonen skjer ved oppvarming på grunn av høyfrekvente radiobølger. De kommer til prostata gjennom nåler, som settes inn i kjertelen. Ulempen med prosedyren er dens ineffektivitet for store neoplasmer. Fordelen er at den utføres på poliklinisk basis, dvs. pasienten kan gå hjem umiddelbart etter fjerning.

Laparoskopisk fjerning av prostata adenom

Denne teknikken vises når volumet av prostata kjertelen er over 100 kubikkmeter. se. Det utføres gjennom spesielle rør som trenger gjennom små snitt på huden - trocars. På innsiden er det et kamera som viser fremdriften av prosedyren på skjermen. Fjerning av prostata adenom varer ca. 2 timer under generell anestesi. På slutten settes et kateter inn i urinrøret. Fordelen er en kort rehabiliteringstid. Fra sykehuset blir pasienten utladet i 2-4 dager. Av minusene kan små arr fra snitt merkes. Kostnaden for operasjonen - 120-165 tusen rubler.

Endoskopisk fjerning

Denne teknikken krever ikke abdominal disseksjon. Dette reduserer blodtapet betydelig. Kjertelen er skåret ut med kirurgiske instrumenter, som settes inn gjennom et rør på 1-1,5 cm tykk. Fordelen med prosedyren er at den ikke påvirker erektilfunksjonen, som det gjelder nervebeskyttelsesteknikker. I fravær av stein, betennelse og en liten mengde adenom, er en slik operasjon mer å foretrekke. Fordelen er en kort gjenopprettingstid. Prisen på operasjonen er 50-60 tusen rubler.

Konsekvensene av kirurgi for å fjerne prostata adenom

Rehabilitering etter fjerning av adenom i prostata kjertelen kan ikke gå så jevnt. Helseproblemer vises enda oftere i forhold til behandling av prostatitt. Et par dager er det blod i urinen, inkontinens eller smerte ved urinering. Slike bivirkninger varer ikke lenge. Hvis de er forsinket, er det verdt å kontakte en spesialist. Hver pasient reagerer annerledes på kirurgisk inngrep, og derfor kan det oppstå ulike konsekvenser av sykdommen igjen, avhengig av type operasjon. I dette tilfellet må du gjenta operasjonen.

Mulige komplikasjoner

Eventuell fjerning av prostata adenom er potensielt farlig. Hver pasient har risiko for blodtap og infeksjon. Anestesi er en alvorlig belastning for kardiovaskulærsystemet. Etter operasjon oppstår komplikasjoner av denne typen:

  • mangel på sperm under samleie;
  • inflammatoriske prosesser i bekkenorganene;
  • urininkontinens;
  • erektil dysfunksjon;
  • infertilitet.

Kjærlighet etter kirurgi

Restaurering av erektil funksjon oppstår etter en viss periode etter operasjonen, men det anbefales å begynne å leve seksuelt ikke før fullstendig regenerering av vev. Den gjennomsnittlige varigheten av denne perioden er omtrent en måned. Denne perioden kan utvides avhengig av pasientens tilstand og alder. Med full gjenoppretting av styrke i noen menn, etter at seksuell samleie er fullført, slutter sædceller å skille seg ut. Årsaken er delvis skade på halvkanaler. Den reproduktive funksjonen er bevaret, men en punktering er nødvendig for å trekke ut sæd.

Rehabilitering etter operasjon for prostata adenom

Etter selve operasjonen er det viktig å følge alle anbefalinger fra urologen for raskere utvinning. De er knyttet til ernæring, fysisk anstrengelse og pasientsex. Disse anbefalingene er også viktige for å utelukke mulige komplikasjoner etter operasjonen. Den tidlige rehabiliteringsperioden er de første 5-7 dagene. På denne tiden vender pasienten tilbake til normal urinering. Generelt kan gjenopprettingsperioden være 3 måneder eller mer.

Livsstilsjustering

Umiddelbart etter operasjonen er det nødvendig å eliminere uforsiktig handlinger, fordi de kan føre til forverring og forårsake betennelse. Du kan ikke gjøre følgende:

  • Sitt på en stol i lang tid;
  • ta en varm dusj eller et bad;
  • drikke alkohol;
  • kjør deg selv;
  • løft last som veier mer enn 3 kg.

Innen en og en halv måned etter operasjonen er det nødvendig å avstå fra seksuell aktivitet. Å gå på jobb med en gang, anbefales ikke, det er bedre å ta sykefravær i de første ukene. Etter fjerning av prostata adenom anbefales det å gå til fots, og etter litt tid må du utøve lys og svømme om morgenen. Etter utvinningen er det ikke verdt å røyke sigaretter. Nikotin i dem påvirker blodsirkulasjonen negativt, noe som kan føre til betennelse.

Diet mat

Ikke mindre viktig faktor i utvinning - riktig ernæring. Søppelmat må fjernes fra kostholdet. Dette inkluderer stekt, saltet, røkt og søtt. Trenger å gi opp alkohol. Måltider bør bestå av:

Terapeutisk trening og yoga

Etter operasjonen for å fjerne prostataenom, er ikke alle fysiske aktiviteter nyttige. Eliminer behovet for sykling og øvelser med vekter. Det er bedre å svømme og gymnastikk med en myk strekking av musklene. Legene anbefaler å være oppmerksom på yoga. Vurderer gjennom vurderinger, er følgende øvelser nyttige:

  1. Ligg på gulvet, strekk armene dine langs kroppen. Klem muskler i perineum i 2-3 sekunder i 1 minutt.
  2. Uten å bytte posisjon, bøy kroppen med en bue, legg hendene under underkanten og rive bekkenet av gulvet. Stå i noen sekunder, ta startposisjonen. Gjenta 4-5 ganger flere ganger.

Narkotika terapi

Behandlingen slutter ikke etter operasjonen. For å utelukke komplikasjoner må pasienten ta en rekke medikamenter, hvis liste inneholder:

  1. Antibiotika. Brukes til å eliminere infeksjonen som utviklet seg etter operasjonen. Behandlingsforløpet varer ikke mer enn 7-10 dager.
  2. Smertepiller - foreskrevet for å lindre smerter i 2-3 dager etter prosedyren. Først tar pasienten sterke smertestillende midler, og deretter bytter til analgin eller No-Shpu.

Hvor mye er operasjonen for å fjerne prostata adenom

Kostnaden avhenger av arena, metode og kompleksitet av prosedyren. De omtrentlige prisene for noen typer operasjoner for å fjerne prostataadenom for ulike klinikker i Moskva er vist i tabellen:

Kirurgi for å fjerne prostata adenom: effektive måter å fjerne adenom

Prostata adenom eller godartet prostatahyperplasi er det vanligste problemet hos eldre menn. Nesten hver tredje slik pasient trenger kirurgisk behandling.

Når er prostata adenom kirurgi indikert?

Betingelsene der en operasjon for å fjerne prostataadenom er nødvendig, kan deles inn i akutte og planlagte.

Urgent inkluderer følgende:

  • akutt urinretensjon
  • plutselige symptomer på nyresvikt;
  • brutto hematuri (forekomst av blod i urinen);
  • blære tamponade.

Regelmessig kirurgisk inngriping blir tatt i betraktning ved merkede kliniske symptomer og et stadium av dekompensering av godartet hyperplasi, som det fremgår av:

  • alvorlig blære dysfunksjon;
  • paradoksalt ischuri;
  • utvidelsen av nyrebåren (ureterohydronephrosis);
  • Utviklingen av kronisk nyresvikt (økt kreatinin, blodurinsyre, redusert glomerulær filtreringshastighet);
  • hyppig reattachment av sekundær urinveisinfeksjon;
  • mangel på en positiv effekt fra konservativ terapi.

Ifølge noen data, hos menn med moderat alvorlighetsgraden av sykdommen, er kirurgisk behandling også mer effektiv enn medisinering.

Måter å fjerne prostata adenom

Tradisjonelle kirurgiske prosedyrer som brukes for prostata adenom er representert av følgende:

TOUR er kjent som "gullstandarden" for kirurgisk behandling for adenom. Tilgang til kjertelen skjer gjennom urinrøret, urinrøret, inn i hvilken endoskopisk enhet er satt inn. Derfor er operasjonen preget av lav invasivitet og lav prosentandel av komplikasjoner. Det er mono- og bipolar reseksjon (forskjellen er i bruk av annet utstyr). Den brukes med en kjertelvolum på 30-80 cm3.

Det utføres under påvirkning av spinal eller epidural anestesi. Kirurgi for å fjerne prostata adenom ved bruk av åpen adenomektomi innebærer et snitt i underlivet og fullstendig reseksjon av godartet vekst. Avhengig av stedet for kirurgisk tilgang, er den transkubulær (ifølge Freier), retropubisk (ifølge Lidsky), perineal (ishiorektal og transrectal).

Operasjonen utføres under generell anestesi. Det er den mest traumatiske metoden med stor sannsynlighet for å utvikle postoperative komplikasjoner. Samtidig er den største fordelen med metoden det komplette fraværet av sykdommens tilbakevending. Ofte indikert for adenomer som ikke er egnet til medisinsk påvirkning, og volumet av kjertelen er over 80-100 cm3.

Transuretral snitt brukes til menn med små størrelser i prostata, opptil 30 cm3. I dette tilfellet fjerner kirurgen ikke kjertelen, men dissekerer den.

Prostata kirurgi: hvilke komplikasjoner kan oppstå

Moderne medisinske teknologier tillater kontinuerlig å utvikle nye minst traumatiske kirurgiske inngrep på prostata.

Blant dem er:

  • interstitial laser koagulasjon;
  • transurethral nålablation;
  • laser transuretral snitt;
  • transuretral eller transrektal hypertermi;
  • transuretral mikrobølgeovn eller radiofrekvens termoterapi;
  • transuretral radiofrekvens termisk ødeleggelse;
  • ekstrakorporeal pyroterapi;
  • transuretral elektroportionering.

En vanlig ting som forener alle disse teknikkene er at de bare brukes i de tidlige stadiene av sykdommen, når adenomen ikke er stor ennå.

De krever ikke generell anestesi, etter operasjon er det praktisk talt ingen komplikasjoner, de er trygge, inkludert de som tar blodtynnende legemidler og har alvorlige samtidige sykdommer.

I de fleste tilfeller trenger pasienter ikke postoperativ blærekateterisering. Effektiviteten av disse teknologiene er imidlertid litt lavere enn for de ovennevnte operasjonene.

Konsekvenser etter fjerning av prostata adenom

Som enhver annen kirurgisk prosedyre, er prostata kirurgi en invasiv prosedyre som bryter med integriteten til forskjellige vev, slimhinner, blodkar og lymfatiske kar, etc. Dermed passerer den ikke for menneskekroppen uten spor og kan føre til utvikling av noen komplikasjoner.

Hvilke komplikasjoner kan du møte?

Avhengig av tidspunktet for forekomsten er postoperative komplikasjoner delt inn i 2 grupper: tidlig og fjernt.

Den første inkluderer:

  • blødning under eller etter operasjon, som kan stabiliseres ved blodtransfusjon eller plasma-substitusjonsløsninger, eller krever gjentatt inngrep;
  • smittsomme prosesser i nedre urinveiene (akutt blærebetennelse, prostatitt, uretitt, epididymitt);
  • TUR-syndrom - vannforgiftning av kroppen (økning i ekstracellulært væskevolum), er farlig for utvikling av kardiovaskulær insuffisiens og hevelse i hjernen;
  • akutt urinretensjon
  • reduksjon av natrium på grunn av suging av vaskeoppløsningen.

Gruppen sena postoperative komplikasjoner inkluderer:

  • erektil dysfunksjon;
  • urininkontinens;
  • blærehalssklerose;
  • stricture (cicatricial endringer) i urinrøret;
  • bevaring av ikke-spesifikke symptomer;
  • blære steiner;
  • retrograd utløsning (spermutløsning i blæren);
  • tilbakefall og "falske" tilbakefall av sykdommen.

Hvordan påvirker fjerningen av adenom effekten

Et av kriteriene for et vellykket resultat av operasjonen og en tilfredsstillende vurdering av pasientens livskvalitet er bevaring av sin seksuelle aktivitet uavhengig av alder.

Kirurgi på prostata kan forårsake skade på nerve og vaskulære strukturer i nærheten av prostataområdet av penis, noe som forårsaker erektilfeil. Den høyeste frekvensen av slike komplikasjoner faller på den åpne metoden for adenomektomi og TUR. Nye teknikker i mindre grad påvirker mannens styrke.

Prosessen med å gjenopprette strukturer som styrer ereksjonene, er ganske lang og avhenger av den generelle helsen til mannen, statusen til styrken før den kirurgiske behandlingen. Derfor kan legen foreskrive et kompleks av visse aktiviteter, nemlig fysiske øvelser, styrke muskler i bekkenet og perineum, medisiner (sildenafil, tadalafil), rådgiver psykolog, vakuum terapi, etc.

Rehabilitering etter fjerning av prostata adenom

Ikke mindre viktig enn reseksjonen av prostatakjertelen selv er rehabiliteringsstadiet.

Dens varighet avhenger av operasjonsmetoden, graden av morbiditet, alvorlighetsgraden av komplikasjoner, tilstedeværelsen av comorbiditeter, alder, nivå av innledende beskyttende krefter i kroppen, og kan være fra 3 til 12 måneder.

Først av alt er det nødvendig å øke pasientens forpliktelse til å utføre alle prosedyrer. Til dette formål, en spesialist bekrefter en mann med funksjonene i den postoperative perioden, lærer ham fysiske øvelser, forhindrer forekomsten av angst og depressive lidelser.

De grunnleggende regler og prosedyrer som skal følges, er som følger:

  • i de første 3-4 ukene for å unngå plutselige bevegelser, vektløfting, overdreven belastning, hypotermi;
  • melk og grønnsak diett, ikke spiser stekt, røkt, salt mat;
  • Drikke regime (tilstrekkelig tilstrekkelig drikking);
  • forstoppelse forebygging;
  • nektelse av alkohol, røyking;
  • daglige turer;
  • seksuell hvile 4-6 uker;
  • terapeutisk trening ved spesielle metoder, massasje;
  • ikke å besøke bad, badstuer;
  • konstant tilsyn av behandlende lege.

Prognosen hos pasienter med prostataadenom de siste årene har blitt mye gunstigere. Dette ble gjort mulig ved bruk av moderne sikre teknikker som gir raskest og høykvalitetsgjenoppretting med det minste antall konsekvenser.

I tillegg har moderne medisin mulighetene for kirurgisk behandling av sykdommen i begynnelsen, uten å vente på utvikling av komplikasjoner.

Prostata adenom: typer operasjoner for å fjerne en svulst

Prostata adenom er en medisinsk diagnose. De sier om sykdommen når vevet av den betente prostata begynner å øke i størrelse, noe som resulterer i dannelsen av noder (godartede svulster). Denne sykdommen faller som regel menn i voksen alder og alderdom. I dette tilfellet er en operasjon planlagt å fjerne prostata adenom. Totalt er det flere typer.

Prostata kjertelen er et lite rent mannlig organ som ligner på en valnøtt. Dette organet ligger litt under blæren. Gjennom den passerer urinrøret, så vel som de ejakulerende kanaler.

Orgelet som ligger i det små bekkenet, spiller rollen som en ventil som lukker passasjen under ereksjonen og tillater at sædene kastes ut og ikke går inn i blæren. Den prostata kjertelen, i tillegg, produserer en spesiell spesiell hemmelighet, som er en del av sæden og gjør det mer flytende.

Symptomer på prostata adenom

Symptomer og følelser fra denne patologiske tilstanden hos menn i den første fasen ligner kvinners symptomer på blærebetennelse, og i det senere avanserte stadium er det en fullstendig anholdelse av evnen til selvurinering.

Symptomer på tidlig stadium adenom:

  • sporadisk problemer med urinering
  • behovet for å våkne om natten for å besøke toalettet;
  • lengre tid som kreves for urinering
  • med trang til å urinere, er det et behov for å besøke toalettet umiddelbart. Forsinkelse er umulig;
  • urinstrømmen på toalettet er ikke lenger klar, noen ganger kommer det til at mannen tømmes med dråper.

Symptomer på sen stadium adenom:

  • vedvarende ubehag i lyskeområdet;
  • manglende evne til å utsette urinering, selv om noen få minutter, manglende evne til å "lide" på toalettet;
  • brudd på seksuell lyst eller mangel på det;
  • Manglende evne til å gå på toalettet - på dette stadiet er det nødvendig med inngrep av leger.

Typer kirurgi for å fjerne en godartet svulst

Fjerning av prostata adenom er ikke en fullstendig fjerning av dette organet, så mange tror, ​​spesielt hvis sykdommen ikke er fullstendig startet. Fjerning av prostata adenom skjærer av overflødig kjøtt, noe som har ført til en patologisk utvidelse av organet.

Det er to populære typer adenom fjerning operasjoner:

Kirurgisk adenom TUR

Denne arten anses som en relativt enkel kirurgisk prosedyre, hvoretter en mann gjenoppretter innen to dager.

  1. Essensen av operasjonen er som følger: En mann settes inn i urinkanalen med et spesielt instrument som skjærer ut overflødig prostata kjøtt ved hjelp av høyfrekvent strøm, som forstyrrer normal funksjon av urinsystemet.
  2. Fartøy som er skadet under denne prosedyren blir arrestert ved bruk av samme høyfrekvente strøm, som forhindrer blødning og reduserer rehabiliteringsperioden. Hele prosessen er regulert av en kirurg ved hjelp av en cystoskop visualiserer.

VIKTIG!

Når det gjelder statistikken, oppdager opptil 90 prosent av menn en forbedring i helse etter TUR-manipulasjonene.

prostatektomi

Den neste type operasjon, mer kompleks og ubehagelig for en mann, er en åpen prostatektomioperasjon. I motsetning til (TUR), innebærer denne manipulasjonen fullstendig fjerning av prostata, og det utføres bare hvis kjertelen vokser til en størrelse på 80 gram. Slike tilfeller er sjeldne, hvis de er i tide for å kontakte urologene. Med åpen prostaktomi fjernes testiklene ikke! Kirurger påvirker bare prostata!

Operasjonen av prostatektomi utføres som følger: Prostatavev fjernes gjennom blæren ved hjelp av et kutt i underlivet eller i området mellom anusåpningen og skrotet. Typen av snittet bestemmes av legen etter samråd med pasienten.

PÅ MERK!

Gjenopprettingsperioden etter operasjonens prostaktomi når syv dager - hele perioden mannen er på sykehuset med et kateter i urinrøret.

I hvert fall blir prostata vev fjernet gjennom blæren. Kateteret i urinrøret etter abdominal kirurgi av prostata adenom forblir inne i 7 dager, og pasienten må forbli på sykehuset hele tiden, selv om han føler seg bra.

For fjerning av prostata adenom er det ingen aldersbegrensninger. Avbryt eller korrigér type intervensjon er bare mulig av grunner som tilstedeværelse av kreft, hjertesykdom og andre kritiske forhold.

laparoskopi

  • Laparoskopi utføres ved hjelp av laser teknologi, og mengden av biomaterial som skal fjernes, korrigeres av kirurgen ved hjelp av kameraet. Gjenopprettingsperioden er seks dager.
  • Den neste typen operasjon, prostata prostatektomi, er den eneste praktiske måten å fjerne prostataenom, noe som generelt ikke innebærer noen vanskeligheter i fremtiden med den mannlige kroppens erektilfunksjon.
  • Transuretral reseksjon for å fjerne prostata adenom blir stadig mer populær på grunn av spesifisiteten til den relativt enkle utvinningsperioden etter dette inngrepet selv.
  • Og en annen viktig faktor er ultrashortgjenopprettingstiden. Drenering og kateter er nødvendig her bare en dag. Denne typen fordeler for de som ikke er enige om behovet for å bli på sykehuset i mer enn fem dager.

fordeler

1) lokalbedøvelse, hvis oppløsning ikke er avhengig eller praktisk talt ikke avhengig av tilstanden til kardiovaskulærsystemet.
2) ingen blødning innebærer en kort periode for utvinning.
3) Det er ikke umiddelbart behov for å bruke et kateter.
4) Hold deg på sykehusavdelingen i ikke mer enn 24 timer.

Hvordan er forberedelsene til kirurgi

Operasjonen innebærer å bli på sykehus i en periode på fem til tjue dager. I løpet av denne perioden utføres tester på:

  • syfilis;
  • HIV;
  • hepatitt;
  • ECG;
  • bryst røntgen;
  • Ultralyd av urinsystemet;
  • PSA (blodprøve);
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor hvis det ikke foreligger slike data.

Umiddelbart før manipuleringen skjer et møte med terapeuten, så vel som hos anestesiologen, som bestemmer hvilken type anestesi som er tillatt i dette tilfellet.

Prostata adenom: på kvelden før kirurgi - en kveld før operasjonen

På den siste kvelden før intervensjonen anbefales ikke pasienten å spise tunge måltider, i tillegg er pasienten foreskrevet en profylaktisk enema for å rense tarmene. Etter disse manipulasjonene barberer håret sitt hår som vokser på puben og under, enten uavhengig eller ved hjelp av det medisinske personalet.

Ved starten av 12 netter er alle pasienter som forbereder seg på noen form for kirurgisk inngrep av den angitte typen, forbudt å ta flytende, jevnt vann. Umiddelbart før operasjonen blir spesielle antibiotika administrert til mannen.

Postoperativ periode
  1. Enhver type operasjon, selv minimalt invasiv og postoperativ periode, samt kompleksiteten og varigheten av operasjonen, avhenger ikke bare av alvorlighetsgraden av den første patologiske tilstanden og typen intervensjon, men også i alderen, tilstanden av menneskelig immunitet og andre nyanser.
  2. En av de ikke veldig hyggelige postoperative prosedyrene ser ut som rødme, med kontinuerlig spyling av blæren med furacilin. Denne prosedyren kan vare fra flere timer til flere dager.
  3. Prostata adenom innebærer et forbud mot å ta væske i minst syv timer før selve prosedyren, og om en og en halv time umiddelbart etter operasjonen. Men i fremtiden for å redusere de negative effektene til et minimum, bør en mann drikke mer enn tre liter væske per dag.
  4. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å være begrenset bare til mineralvann, og juice, te og fruktdrikker er ganske egnede. Kanskje fruktdrikkene vil bli enda sunnere enn vanlig vann, fordi i tillegg til hovedfunksjonen - vasking av blæren, fyller slike drinker kroppen med vitaminer og næringsstoffer.

Trenger å vite!

I rehabiliteringstiden bør du ikke bli båret med drinker med høy konsentrasjon av sukker. Prefekt bør gis til naturlig ferskpresset juice, svak grønn te og naturlig mineralvann med middels og lav konsentrasjon av mineraler og salter.

Kateter fjerning

Prostata adenom (kirurgi) er ikke komplett uten postoperativ periode, spesielt - uten gjennomføring av drenering og installasjon av kateteret. Fjerning av kateteret avhenger av suksessen og alvorlighetsgraden av manipulasjonen, på den generelle tilstanden av menneskers helse, samt på hvilken type manipulasjon som ble utført.

For eksempel, etter ROUND, blir kateteret fjernet i minst en og en halv til to dager, og maksimalt - skru fire. Ved installasjonen blir dreneringsrøret fjernet etter omtrent to og en halv uke.

Rehabilitering etter operasjon

Enhver type operasjon for å fjerne BPH innebærer en fullstendig og absolutt utvinning fra noen få dager til noen få uker. I alle fall, etter fjerning av kateteret, blir normal urinering ikke umiddelbart gjenopprettet. Noen få uker er det problemet med tilstedeværelsen av blodpropper i urinen og en endring i fargen.

PÅ MERK!

Full helseforbedring skjer innen en og en halv til to måneder. Samtidig, etter at kateteret er fjernet, er blodpropper eller blodelementer til stede i menneskenes urin.

Hvis blodutskillelse med urin i den postoperative perioden endres fra formatet av fragmenter og delvis tilstedeværelse til blødningsformatet, selv uten smerte symptomer eller med milde smerte symptomer, bør du umiddelbart og umiddelbart søke hjelp.

Hva kan ikke gjøres etter operasjonen
  • Etter operasjon er inntaket av alkoholholdige drikker uakseptabelt, spesielt hvis antibiotika ble foreskrevet.
  • Tilbake til seksuell aktivitet i fravær av flere anbefalinger skjer i en periode fra en måned til en og en halv måned. Prostata adenom kirurgi er ikke en grunn til å nekte kjønn.

FORSIKTIG!

Hvis en mann etter operasjonen planlegger å få barn, bør dette problemet diskuteres før manipulasjonen, siden bivirkninger etter at det kan inkludere fravær av utløsning. Det vil si, etter at orgasmen har begynt, vil sæden falle inn i blæren, noe som vil gjøre unnfangelsen umulig.

Mulige effekter av prostata fjerning kirurgi

I ekstremt sjeldne tilfeller, når det refereres til ikke-profesjonelle spesialister etter operasjonen, er følgende komplikasjoner mulig:

  • blødning;
  • blære skader;
  • infeksjon;
  • øke tilbakefall
  • retrograd utløsning (beskrevet ovenfor).
Kostnader for drift i Russland, Ukraina, Hviterussland

Prostata adenom (nemlig prisen på operasjonen for å fjerne den) i alle de sentrale byene i Russland koster rundt 150 000 rubler. Kostnaden kan variere avhengig av type manipulering, priser for tester og kostnaden for rådgivning av leger.

  • TOUR i Russland vil koste rundt 50 tusen rubler, abdominal prostatektomi - fra 55. Laseroperasjon er 10 000 mindre.

Som for prisen på operasjonen for å fjerne prostata i Ukraina, spesielt i Kiev og Kharkov,

  • laser kirurgi vil koste minst 74 744 hryvnia.
  • TUR: Omtrent 15 tusen hryvnias.
  • fordampning laser: ca 30 000 hryvnia.
  • prostatektomi: fra rundt 27 tusen og mer.

Kostnaden ved å fjerne prostataenom i Minsk vil være:

  • En laparoskopisk prostatektomi koster ca 40 587 710 hviterussiske rubler.
  • TOUR rundt 13 529 236 rubler (hviterussisk).
  • Radikal prostatektomi ca 14.882.160 rubler (hviterussisk).
  • Laser fordampning av ca 10,823,389 rubler (hviterussisk).

Typer av operasjoner for å fjerne prostata adenom, deres fordeler og ulemper

Prostata adenom er en godartet vekst som består av den stromale delen av kjertelen og overgrodd epitel. Når BPH vokser, begynner svulsten å legge press på urinrøret, noe som resulterer i at vannlating blir forstyrret. For å bestemme dens tilstedeværelse, kan det fastslås nivået av PSA antigen. I første fase av utviklingen av adenom er behandlingen overveiende medisinsk. Men hvis stoffet terapi ikke ga det ønskede resultatet, er det eneste alternativet kirurgi for å fjerne prostata adenom. I dag er det minimalt invasive metoder for kirurgisk inngrep, noe som gjør at en mann kan komme tilbake til det normale livet.

Når er en operasjon foreskrevet?

Typen av kirurgisk inngrep og metoden for dens gjennomføring bestemmes individuelt for hver pasient. Vanligvis legger legen oppmerksomhet på symptomene på prostataenom og graden av utvikling. Kirurgisk behandling er angitt i tilfelle av:

  1. Svulsten er veldig stor og presset urinrøret så mye at pasienten ikke kan urinere alene.
  2. En mann plages av for ofte trang til å urinere.
  3. Pasienten hadde hematuri.
  4. Smittsomme prosesser i det mannlige urogenitale systemet blir regelmessig diagnostisert.

En av grunnene til operasjonen er blære steiner.

  1. Urininkontinens.
  2. Tilstedeværelsen av steiner i blæren.
  3. Medikamentbehandling var ineffektiv.
  4. Tilstedeværelsen av alvorlig smerte som ikke kan elimineres med medisinering.
  5. Progresjonen av hyperplasi.

Kirurgisk fjerning av prostata adenom utføres ikke hos eldre pasienter, da et slikt inngrep er forbundet med en risiko for livet til en mann.

Pasientene har ofte et spørsmål - er det nødvendig å utføre en operasjon med klasse 2 prostata adenom? Ved diagnostisering av sykdommen på dette stadiet utføres behandlingen på en medisinsk måte. Indikasjoner som leger legger merke til når man foreskriver kirurgisk behandling, er følgende symptomer:

  • Vanskelig vannlating.
  • Congestions i blæren, som provoserer forekomsten av innskudd.
  • Påvisning av blod i urinen.

På symptomene på prostata adenom vil fortelle urologen og andrologen Alexey Zhivov:

  • Utseendet av beruselse.
  • Diagnose av nyresvikt.
  • Inflammatoriske eller smittsomme prosesser i kroppen.

trening

Under forberedelsen av pasienten for kirurgi er det nødvendig:

  1. Sjekk med en anestesiolog som kan bestemme riktig type anestesi.
  2. Fullfør en omfattende undersøkelse av kroppen, som vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av mulige kontraindikasjoner til kirurgisk fjerning av adenomen.
  3. Ta kontakt med legen din dersom det er kroniske sykdommer.
  1. Doner blod for biokjemisk analyse og bestemmelse av koagulabilitet.
  2. Under forberedelsen kan pasienten bli foreskrevet antibiotika, som vil unngå infeksjonsprosessen.
  3. På operasjonsdagen er det forbudt å spise.

Måter å

Tradisjonell trans-vesikulær adenomektomi utføres ved abdominalmetoden. Snittet, gjennom hvilket alle nødvendige manipulasjoner utføres, utføres i underlivet. Fjerning av prostata adenom på denne måten kan forårsake ulike komplikasjoner og har mange kontraindikasjoner.

Det er andre alternativer for fjerning av adenom, som hver har sine egne egenskaper:

  • Transuretral reseksjon og snitt.
  • Enucleation.

Transuretral reseksjon av prostata adenom

  • Adenoma plassering med laser.
  • Laparoskopisk fjerning.
  • Embolisering av arteriene.

Valget av adenomfjerningsmetode kan gjøres av den behandlende legen. Det avhenger av mange faktorer, inkludert graden av neoplasmutvikling og de eksisterende komplikasjonene.

adenomectomy

Ikke så lenge siden var det den eneste måten å fjerne adenom. I dag kan legen kun foreskrive det i tilfelle når andre operasjonsmetoder ikke er akseptable. Indikasjoner for en slik operasjon:

  1. Signifikant økning i prostata størrelse (mer enn 80 mm).
  2. Under pasientens undersøkelse ble ulike komplikasjoner identifisert:
  • Stener i blæren.
  • Krever fjerning av divertikulum i blæren.

Transuretral reseksjon

Denne teknikken i dag er den vanligste. Anslått varighet av operasjonen overstiger ikke 1 time. En indikasjon på dens gjennomføring er størrelsen på prostata, ikke over 80 ml i volum.

Operasjonen utføres ved endoskopisk metode. Til manipulasjonsstedet leveres instrumentet gjennom urineren. Diatermokoagulering brukes til å fjerne vev.

Hodet til den kirurgiske retningen til Garvis Clinic, Robert Molchanov, vil fortelle om operasjonen av prostata TURP:

Det er en lignende operasjonsmetode, som kalles transuretral snitt. Dens forskjell er at vevet ikke resekteres, men et lite snitt blir gjort i prostata i området der urineren er innsnevret. Denne manipulasjonen gjør det mulig å forbedre prosessen med å lede urin gjennom urinrøret. Indikasjonen for snitt er:

  • Den lille størrelsen på prostata.
  • Sannsynligheten for utvikling av en onkologisk prosess er helt utelukket.

Et kateter settes umiddelbart inn i urinrøret, som fjernes 5-7 dager etter operasjonen. Dette er gjort for å fjerne gjenværende patologisk adenomvev.

Konsekvensen etter at adenomen er fjernet gjennom urinrøret er ubehag i manipulasjonsområdet. Etter 7-10 dager bør alt ubehag forsvinne. Hvis dette ikke skjer, er det verdt å konsultere med en lege.

enucleation

Denne teknikken brukes ofte i stedet for åpen kirurgi og inngrep gjennom urinrøret. Under enukleasjon blir "adenomvæv" "skinnet" som om de er påvirket av en laser. Fordelene ved fjerning av prostata adenom inkluderer:

  1. Muligheten for en etterfølgende studie av det fjernede prostatavevet for en ondartet prosess.
  2. Fjerning av adenomer av stor størrelse (over 200 g).
  3. En kort periode med rehabilitering.
  4. Muligheten for å utføre for pasienter med ulike patologier:
  • I nærvær av metallimplantater i skjelettet.
  • Tilstedeværelsen av en pacemaker.
  • Blodproppssykdom.

Laser enukleasjon kirurgi

Kontraindikasjoner til kirurgi er:

  1. Blodens patologi.
  2. Inflammatoriske prosesser i kroppen.
  3. Alvorlig pasienttilstand.
  4. Manglende evne til å introdusere instrumentet gjennom urineren.

Arterie embolisering

Operasjonen vil kreve angiografisk utstyr. I løpet av operasjonen blir de fartøyene som fôrer prostata blokkert. Kontraindikasjoner til embolisering inkluderer:

  • Tilstedeværelsen i blodårene i nedre ekstremiteter av flytende blodpropper.
  • Diagnose av vaskulær sykdom.

Videoen nedenfor beskriver metoden for embolisering av prostata arterier:

Indikasjoner for fjerning av adenom ved emboliseringsmetoden inkluderer:

  1. Forstyrrelse av blodpropp.
  2. Alvorlig diabetes.
  3. Nyresykdom.

Laser fordampning

Dette er en moderne teknikk for fjerning av prostata adenom, noe som gjør det mulig å unngå mange komplikasjoner. Det kan utføres hos pasienter som har problemer med blodkoagulasjon.

Et verktøy for å fjerne adenomen settes inn gjennom urineren. Under prosedyren ved hjelp av en laser, fordampes det patologiske vevet. Imidlertid er de berørte karene forseglet, noe som gjør det mulig å eliminere blødningen.

Kirurgen overvåker prosessen med operasjonen på en spesiell skjerm. Det anbefales at du bruker en laser i tilfellet når adenomens størrelse er i størrelsesorden 60-80 cm. Hvis størrelsen overskrider 100 cm, kombineres laser fordampning med transuretral reseksjon.

Fjerning av prostataadenom med laser har følgende fordeler:

  1. Høy effektivitet av behandlingen.
  2. Ingen alvorlige skader.
  3. Evnen til å unngå komplikasjoner (blødning, brudd på seksuelt liv etter fjerning av adenom, etc.).

Laser fordampning av prostata adenom

  1. Operasjonen kan utføres på poliklinisk basis.
  2. Kort rehabiliteringstid.
  3. Evnen til å utføre pasienter med blødningsforstyrrelser.

Metoden har imidlertid negative sider:

  • Fjernelse av prostata adenom vil ta mer tid enn endoskopisk fjerning.
  • Ikke alle klinikker har nødvendig utstyr for operasjonen.

Laparoskopisk fjerning

Denne metoden for å fjerne adenom anses ikke bare som minimal invasiv, men også effektiv. For å introdusere de nødvendige verktøyene, gjøres flere små kutt. I løpet av operasjonen overvåker kirurgen på skjermen.

En ultralydkniv brukes til å fjerne svulsten. Etter operasjonen blir et kateter satt inn i urineren, som fjernes etter 6 dager.

Laparoskopisk fjerning av prostata adenom

Fordelene ved denne metoden er:

  1. Minimal traumer.
  2. Høy effektivitet.
  3. Mindre blodtap.
  4. Muligheten for å holde i tilfelle deteksjon av adenomer av store størrelser.

komplikasjoner

Kirurgi for å fjerne prostata adenom er noen ganger ledsaget av komplikasjoner, blant hvilke ofte oppstår:

  • Blødning fra vev som er skadet under fjerning av adenomen.
  • Når du utfører manipulasjonen, blåses blæren med en væske som er i stand til å komme inn i blodet.

Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av varigheten av operasjonen. Tiden som kreves for gjennomføringen er direkte avhengig av prostata.

Hva kan være komplikasjoner etter transuretral reseksjon av prostata? Se videoen under:

Etter operasjonen kan pasienten oppleve følgende komplikasjoner:

  1. Forekomsten av urininkontinens
  2. Arrdannelse i urinrøret.
  3. Krenkelse av seksuell funksjon, opp til utvikling av impotens.

Ifølge statistikken, ca 2% etter kirurgisk fjerning av adenom, så gå til legen på grunn av komplikasjonene. Omtrent 5% trenger gjenbruk.

I tillegg kan de mulige konsekvensene av kirurgi for å fjerne prostata adenom:

  • Forekomsten av urinfistel
  • Urinflekker.
  • Infeksjon i såret.
  • Forringet seksuell funksjon. Etter en åpen eller transurethral operasjon oppstår det ofte en "tørr orgasme", hvor det ikke forekommer spermasekresjon.

Effekt på potens

Rundt prostata kjertelen er en kapsel med nerveender festet til den, noe som påvirker ereksjonen. Hvis disse nerveendingene ble fjernet i løpet av fjerning av adenom, så kan mannen få forverring av potens, til og med impotens.

Prognosen for pasienten vil avhenge av den kirurgiske prosedyren. De høyeste sjansene for å bevare normal styrke er pasienter som gjennomgått minimalt invasive operasjoner som opprettholder integriteten til nerveender. Tilstedeværelsen av en ondartet svulst (karsinom), som har spredt seg til nerveenden, påvirker også bevaring av reproduktiv funksjon. Noen ganger under operasjonen identifiserer kirurgen en slik formasjon på nerveplexus. I dette tilfellet er de helt fjernet.

Prostatakarsinom (kreft) er en ondartet svulst som utvikler seg i prostata.

Postoperativ rehabilitering

I den postoperative perioden etter fjerning av prostata adenom, for en pasient, er det viktigste å følge alle instruksjonene til den behandlende legen. For dette trenger du:

  1. Regelmessig gjennomgå inspeksjon.
  2. Spis et balansert kosthold og helt eliminere stekt, krydret, salt mat og røkt kjøtt fra kostholdet.
  3. Drikk rikelig med vann.
  1. Unngå fysisk anstrengelse eller plutselige bevegelser.
  2. For å forhindre utviklingen av en smittsom prosess, kan pasienten bli foreskrevet et kurs av antibakteriell behandling.
  3. Overgi samleie i 1,5-2 måneder.
  4. Lead en sunn og aktiv livsstil. Daglig tur i frisk luft.
  5. Utfør spesielle øvelser som viser legen.

Kostnaden for operasjonen avhenger av hvilken type inngrep.

Tabell 1. Priser på operasjon for fjerning av prostata adenom

Pasientanmeldelser

Etter å ha gjennomgått vurderinger av pasienter som står overfor behov for kirurgi for å fjerne adenom, kan det bemerkes at de er godt tolerert. Konsekvensene kan avhenge av type operasjon:

  • Etter en transvesisk adenomektomi er rehabiliteringsperioden den lengste. Det er også risiko for ulike komplikasjoner (urininkontinens, nedsatt potens, retrograd utløsning, etc.).
  • Transuretral reseksjon er ledsaget av muligheten for de samme komplikasjonene som den tradisjonelle fjerningen av adenom, men tiden som kreves for utvinning er litt kortere.
  • Etter enukleasjon rapporterer noen menn nedsatt seksuell funksjon. Ved første fase kan det oppstå problemer med urinretensjon. Noen ganger kan det føre til blødning eller utløsning i blæren.
  • Etter laserfordampning er det vanligvis ingen ubehagelige konsekvenser. Men etter fjerning av adenom viser menn en forbedring ikke bare i urinering, men også i erektil funksjon.
  • Laparoskopi har en minimal mengde negative effekter. I de fleste tilfeller normaliseres prosessen med urinretensjon innen de første 6 månedene etter at adenomen er fjernet.
  • Fjernelse av en svulst ved embolisering avslørte ikke noen negative konsekvenser. Menn merk at urinering raskt vender tilbake til normal.

Operasjonen, der prostataenomenet fjernes, blir ofte den eneste måten å bli kvitt patologien. Det er flere alternativer for implementeringen. Bare legen kan velge det beste av dem.