Hoved~~Pos=Trunc
Massasje

Prostataenoom - symptomer hos menn, de første tegnene, årsakene, behandlingen og komplikasjoner av adenom

Prostataenoom er en godartet svulst som utvikler seg fra stroma eller glandulært epitel av prostata. I seg selv adenom ikke metastasize, men kan til slutt degenerere til adenokarcinom (prostatakreft).

Hos 30-40% av menn over 50 år og 75-90%, over 65 år, er det endringer i form av spredning av kjertelvev i blærehalsen.

Hva er denne sykdommen, hvorfor forekommer det hos menn over 40, hva er de første symptomene og hva som foreskrives som en behandling, la oss se nærmere.

Hva er prostata adenom?

Prostata adenom er en godartet neoplasma av parauretrale kjertler, plassert rundt urinrøret i sin prostata-seksjon. Hovedsymptomet på prostataadeno er et brudd på vannlating på grunn av gradvis komprimering av urinrøret med en eller flere voksende knuter.

I tilfelle av adenom, forstørres et organ, noe som medfører klemming av blæren og urinrøret. Dette forstyrrer strømmen av urin og fører til akkumulering av resterende urin. I tillegg kan en mann utvikle en infeksjon i kjønnsorganet, urolithiasis og kreft. Økningen er smertefri, noe som er farlig for rask diagnose av sykdommen.

Prostata kjertelen: hva er det?

Prostata kjertelen, også kjent som prostata, er et organ som ligger litt under blæren. Hovedformålet med prostata - utviklingen av en bestemt hemmelighet, som er en del av sæden. Hemmeligheten til prostata kjertelen, bestemmer konsistensen av ejakulatet (spesielt som bidrar til fortynning), inneholder vitaminer, enzymer, immunoglobulin, sinkioner, etc.

Den prostata kjertelen for menn er "andre hjerte", som er ansvarlig for seksuell funksjon, psyko-emosjonell tilstand og generell helse.

Hovedfunksjonene til prostata er:

  • sperm flyktning - takket være dette, spermatozoa erverve aktiv motilitet og generelt blir levedyktige;
  • sekresjon - i sammensetningen har den enzymer, proteiner, fett og hormoner, uten som reproduksjonssystemet ikke vil fungere normalt;
  • frøutkastning - de glatte musklene i prostata kjertelen er i stand til sammentrekning, noe som sikrer strømmen av frø i urinrøret, og dette er hvordan utløsning oppstår.

årsaker til

Prostata adenom utvikler og vokser gradvis. Selv om denne sykdommen hovedsakelig forekommer blant eldre menn, kan de første symptomene identifiseres så tidlig som 30-40 år. Interessant, i første omgang er nodulene av celler massivt dannet, og først etter en lang tid begynner de å vokse i størrelse.

  1. Den første gruppen inneholder årsakene på grunn av en persons livsstil, noe som øker sannsynligheten for prostatavekst. For eksempel kan det være stillesittende arbeid eller aktivt mentalt stress i fravær av fysiske. Det er derfor rollen som regelmessig trening er vanskelig å overvurdere.
  2. Den andre gruppen inneholder objektive grunner som ikke er avhengige av en persons livsstil. Det har vist seg at prostata adenom skyldes endringer i den hormonelle bakgrunnen til en mann. Hvis vi vurderer at disse endringene uunngåelig oppstår i alderdommen, kan det konkluderes med at bare noen menn er heldige nok til å unngå problemer med prostata.

Det er en rekke sammenhengende faktorer som kan bidra til utvikling av adenom. Disse inkluderer:

  • Overvekt (akkumulering av fettvev bidrar til utvikling av kvinnelige hormoner);
  • Arvelig faktor;
  • aterosklerose;
  • Misbruk av røyking og alkohol;
  • Inflammatoriske prosesser i nyrene og urinrøret;
  • Hypodynami og usunt kosthold;
  • Høyt blodtrykk.

Typer av prostata adenom

Ifølge strukturen og plasseringen er det tre typer adenom:

  1. Svulsten trenger gjennom urinrøret gjennom urinrøret, deformerer den indre sphincteren og forstyrrer sin funksjon.
  2. Svulsten øker i retning av endetarm, urinering er litt svekket, men tap av kontraktilitet i den prostatiske delen av urinrøret tillater ikke at blæren tømmes helt.
  3. Med en jevn komprimering av prostata under trykk av et adenom uten å øke det, blir det ikke observert urinretensjon i blæren eller urinforstyrrelser. Dette er den mest gunstige typen adenom.

Symptomer på prostata adenom hos menn

Det er to grupper med symptomer på prostata adenom: irriterende og obstruktiv.

Den første gruppen av symptomer i prostata adenom inkluderer:

  • økt vannlating,
  • vedvarende (imperativ) trang til å urinere,
  • nokturi,
  • urininkontinens.

Gruppen av obstruerende symptomer som er karakteristiske for prostata adenom inkluderer:

  • problemer med urinering,
  • forsinket oppstart og økt urineringstid,
  • følelse av ufullstendig tømming
  • urinerer intermittent trist strøm,
  • behovet for anstrengelse

De første tegnene som må være oppmerksomme:

  • De første tegnene på prostata adenom er svak urinstrøm, økt trang til å urinere, som ikke alltid slutter med tømming av blæren.
  • Etter hvert som svulsten vokser i størrelse, har pasienten ikke lenger et ønske om å finne ut hvilke årsaker til prostataadeno, han er mer opptatt av hvordan man får kvitt de forstyrrende symptomene. Urinering blir vanskelig, du må strekke, å urinere, for å koble bukemuskulaturen.

Med komplikasjonen av prostataenom og overgangen til et alvorlig stadium, vil alle symptomene øke, hvilket vil påvirke pasientens liv negativt. I byrdefall kan bare kirurgi hjelpe, derfor er det så viktig å være oppmerksom på symptomene. Selv om de ble gjentatt 1-2 ganger, er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse.

Prostata adenom hos menn går gjennom flere stadier, hver av disse er ledsaget av økende tegn og komplikasjoner.

Kompensert form

De mest karakteristiske endringene i urinering av dette stadiet er:

  • hyppigere
  • mindre gratis
  • Ikke så intens som før (urinstrømmen har ikke lenger en karakteristisk parabol, men faller nesten vertikalt).

Som prostata vokser videre og urinrøret styrkes, oppstår følgende symptomer:

  • økt trang til å urinere i løpet av dagen
  • reduksjon i urinutgang,
  • økt forekomst av uopprettelig lyst til å urinere (de såkalte imperative urgures),
  • deltakelse av hjelpemuskulaturen: pasienten fra tid til annen stammer magen i begynnelsen eller på slutten av urinering for bedre tømming.

Subkompensert stadium

Subkompensert - en økning i prostata nådde nivåer da det begynte å sterkt påvirke blærenes funksjon for å fjerne urin fra kroppen. Overtredelser oppstår:

  • Blæren frigjøres i porsjoner
  • veggene i boblen øker i tykkelse
  • en del av urinen beholdes,
  • hvis blæren går over, kan ufrivillig vannlating oppstå,
  • urin kan være uklar og inneholder blod urenheter.

Stage 3 prostata adenom - dekompensert

Det er en reduksjon i kontraktiliteten til blæren til minimumsgrensen, en økning i gjenværende urin kan være omtrent to liter. Også relevant er en skarp strekking av blæren, hvor dens konturer fremstår i form av en oval eller sfærisk form, når navlen, og i noen tilfeller stiger betydelig høyere.

I mellomtiden, om natten, og etter og om dagen, blir urinen systematisk eller permanent utskilt, dette skjer på en ufrivillig måte, på grunn av dråper av den overfylte blæren.

Relaterte symptomer på adenom:

  • svakhet
  • kvalme og mangel på appetitt
  • forstoppelse,
  • tørst og tørr munn.

Implikasjoner for menn

Komplikasjoner av prostata adenom:

  • Akutt urinretensjon. En komplikasjon vises i 2 eller 3 stadier av sykdommen på grunn av komprimering av urinrøret ved den hypertrophied prostata.
  • Betennelse i urinveiene. Stagnerende prosesser i blæren fører til spredning av bakterier. De provoserer utviklingen av blærebetennelse, uretritt, pyelonefrit.
  • Urolithiasis. Ufullstendig tømming av blæren fører til utseendet på mikroliter, steiner eller mineralforekomster. De kan forårsake blære blokkering og urinretensjon.
  • Hematuri. Utseendet i urinen av erytrocytter, forårsaket av åreknuder i blærehalsen.

diagnostikk

Det er ingen overdrivelse hvis vi sier at den vellykkede diagnosen av prostataadenom direkte avhenger av pasienten. I de tidligste stadiene er det undersøkelsen som kan gi de indikatorene som en spesialist kan mistenke tilstedeværelsen av sykdommen.

Diagnosen består av:

  1. Legen utfører en digital prostataeksamen.
  2. For å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene på prostataenom, tilbys pasienten å fylle ut en urinasjonsdagbok.
  3. Utfør en undersøkelse av prostata utskillelser og uttørrelser fra urinrøret for å utelukke smittsomme komplikasjoner.
  4. Prostata-ultralyd utføres, hvor volumet av prostata kjertelen bestemmes, stener og områder med stagnasjon oppdages, mengden av gjenværende urin, tilstanden til nyrene og urinveiene vurderes.

Analyse av PSA i prostata adenom er en viktig indikator for å bestemme omfanget av sykdommen og utnevnelsen av behandlingen. En slik studie anbefales for hver mann over 40 år hvert år, fordi det diagnostiserer eventuelle abnormiteter i prostata og kan til og med oppdage prostata adenom kreft.

Til tross for det faktum at mange pasienter hjelper med medikamenter og forbedrer livskvaliteten betydelig, i nesten 100% av tilfellene, kommer de ubehagelige symptomene tilbake noen gang etter at stoffene er avsluttet.

  1. Alfa-blokkere slapper av musklene i blæren og prostata, normaliser prosessen med vannlating: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitorer av 5-alfa reduktase er nødvendige for å redusere mengden av glandulært vev av prostatakirtletumoren, for å kontrollere og korrigere hormoner: Dutasterid, Finasteride.
  3. Antibiotika er nødvendig for å redusere aktiviteten til den patogene floraen, hvis årsaken til adenomen er en patogen infeksjon og rask reproduksjon: Cefalosporiner, Gentamicin.
  4. Anti-inflammatoriske legemidler er nødvendige for en mann å raskt eliminere betennelse i prostata, redusere akutt smerte i prostata adenom: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Antispasmodik for en mann er nødvendig hvis smertsyndromet, selv om en streng diett blir observert, ikke reduseres, svekkes ikke. Preparater: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Før du bruker noen legemidler, sørg for å konsultere legen din, fordi Det er kontraindikasjoner for bruk.

drift

Kirurgiske tiltak brukes når ineffektiviteten til konservativ terapi eller når sykdommen forsømmes. I prostata adenom er en operasjon foreskrevet for absolutte indikasjoner:

  • Manglende evne til å urinere
  • Massiv hematuri;
  • Sten i blæren;
  • Patologiske prosesser i prostatakjertelen;
  • En økning i gjennomsnittsandelen av prostata;
  • Nyresvikt;
  • Stor opphopning av resterende urin.

En uplanlagt (nødstilfellende) operasjon utføres innen en dag etter etableringen av komplikasjoner: med alvorlig blødning som truer pasientens liv og med urinretensjon i akutt form.

Forberedelse for kirurgi:

  1. En generell blodprøve utføres for å bestemme anemi (redusert mengde hemoglobin og røde blodlegemer), leukocytose (snakkes om noen inflammatorisk prosess).
  2. Før operasjonen er det nødvendig å sjekke funksjonen av nyrene ved hjelp av en biokjemisk blodprøve. I nærvær av nedsatt nyrefunksjon, vil kreatinin og blodkarbamid bli forhøyet.
  3. Blodstimulerende studier er nødvendige for å utelukke risikoen for tromboemboli eller blødning, både under og etter operasjonen.
  4. EKG (elektrokardiogram) - for å utelukke mulige komplikasjoner i hjertet under operasjonen.

Det finnes ulike metoder for kirurgisk behandling av prostata adenom:

  • Transuretral reseksjon eller TUR er en utbredt metode, fordi en slik operasjon utføres gjennom urinrøret uten snitt. Det kan imidlertid kun brukes med adenom masse opp til 60 g og opptil 150 mg rest urin i blæren. Også denne metoden er ikke tillatt å brukes i tilfelle pasientens nyresvikt.
  • Adenomektomi (åpen prostatektomi) er en populær metode for kirurgisk behandling av prostataadenom på grunn av det minste antall kontraindikasjoner. Det er viktig å bruke når massen av prostata over 40 gram og mengden av resterende urin fra 150 ml. Ikke forstyrre operasjonen og ulike komplikasjoner av patologi.

Sannsynlighet for tilbakefall

Etter operasjon for prostata adenom er inflammatoriske tilbakefall mulig. I denne forbindelse er det i den postoperative perioden nødvendig å følge de forholdsregler som legen utpeker:

  • ikke overarbeidet
  • ikke superkjøl
  • følg en diett
  • bli overvåket av en spesialist.

Minimal invasiv behandling av prostata adenom.

  1. Termisk metode - størrelsen på prostatakjertelen reduseres under påvirkning av høye temperaturer. Radiofrekvens og mikrobølgestråling brukes til å oppvarme et organs vev, mindre ofte - ultralyd.
  2. Kryodestruksjon - unormale vevsceller ødelegges ved eksponering for ekstremt kalde temperaturer.
  3. Laser teknikk - laserstråling påvirker vannet i vevet i prostata, varmes det. Det er en folding (koagulasjon) av organvev.
  4. Ballong dilatasjon av urinrøret - Et kateter settes inn i urinrøret med en ballongballong på enden som lumen i urinrøret ekspanderes.
  5. Stentning av prostatic urinrøret - en stent (skjelett i form av en sylinder) settes inn i urinrøret, noe som letter pasienten å urinere.

Kosthold for adenom

Kostholdet velges for hver pasient individuelt, idet man tar hensyn til graden av forsømmelse av patologien, pasientens generelle tilstand og hans historie, samt pasientens smakpreferanser. Men som praksis viser, er det umulig å gjøre uten å endre regimet og balansen mellom ernæring.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot produkter rik på selen (Se) og sink (Zn), som har en positiv effekt på svulsten, reduserer størrelsen. Under sykdommen skal mannen i løpet av dagen få 25 mg sink og ikke mindre enn 5 μg selen.

Prostata adenom

Prostata adenom utvikler seg i de aller fleste eldre menn. Å vite og forstå sykdommen er ønskelig allerede i unge år, dette vil gi en mulighet til ikke bare å gjenkjenne i tide, men også for å forhindre det så mye som mulig.

Hva er prostata adenom

Godartet prostatahyperplasi (BPHD) eller prostataadenom er en vanlig lidelse hos eldre og eldre menn. Det er preget av en rekke symptomer assosiert med nedsatt urinering.

Når sykdommen i prostata kjeder vokser bindevev og epitel, noe som fører til økningen. Gjennom kjertelen passerer den øvre delen av urinrøret, slik at veksten kan blokkere den normale strømmen av urin. Som et resultat av å utvikle urinretensjon, kan blæren og nyrene bli påvirket over tid.

statistikk

I Russland var forekomsten av adenom i 2009 en og en halv ganger høyere enn i begynnelsen av århundret: 2221, 5 per 100 000 voksne menn (Apolikhin OI, et al., 2011). Ikke alle voksne menn lider av samme frekvens: Ofte forekommer symptomene på sykdommen i en alder av 60 år. I en alder av mindre enn 30 år forekommer manifestasjonen ikke selv på det histologiske nivået. En godartet forstørrelse av kjertelen forekommer hos ca 90% av mennene over 80 år.

Medisinske tjenester

Diagnostiske tester

Symptomer på prostata adenom

Manifestasjoner av sykdommen er hovedsakelig forbundet med urinasjonsforstyrrelser: Urinpassasje forstyrres og blærens evne til å akkumulere og holde det forverres. Denne gruppen av symptomer kalles symptomene på den nedre urinveiene. Disse inkluderer:

  • Symptomer på akkumuleringsfasen. Karakterisert ved hyppig vannlating, kan det være såkalte imperative urgures (overveldende ønske om å tømme blæren). Også, menn må ofte komme opp på toalettet om natten.
  • Symptomer på tømmefasen. Strømmen av urin blir sløv, kan avbrytes og sprøytes. En mann må presse for å urinere.
  • Postmicrobrale symptomer. Etter urinering kan urinen dryppe litt, forbli en følelse av misnøye med tømming.

På 65 år kan uttalte tegn på prostataenom oppdages hos 30% av mennene.

Det skal bemerkes at disse symptomene ikke bare forekommer i adenom, men også i en rekke andre patologier (nervesykdommer i urinering, prostatitt, prostatakreft og andre).

Stadier og prostata adenom

Det er tre stadier i løpet av sykdommen.

Stage jeg kan vare i mange år uten å flytte til mer alvorlige former. Når det ser ut, er det en økning i urinering, menn er forstyrret av trang til toalettet om natten. En strøm av urin blir treg, du må kanskje presse. Parallelt vises de første tegnene på urininkontinens.

På stadium II blir manifestasjoner mer uttalt. En strøm av urin avbrytes, gjenværende urin begynner å stagnere i blæren. Behovet for å rette opp kan føre til brokk eller endog rektal prolaps. Dette stadiet vil gå til neste.

Trinn III er preget av å strekke blæren og en reduksjon i evne til å kontrakt. Følsomheten minker, noe som kan føre til en illusjon av symptomfeil. Komplikasjoner utvikler seg ofte på dette stadiet: infeksjoner, nyreskader og blæresteiner. Urininkontinens øker, menn blir ofte tvunget til å ty til spesielle tiltak (pads, urinal).

På siste stadium oppstår generelle symptomer forbundet med "forgiftning" av ens egen urin: appetitt forverres, svakhet, tørr munn og forstoppelse oppstår.

Komplikasjoner av prostata adenom

Sykdommen kan vare lenge uten å påvirke livskvaliteten, for de fleste menn utvikler komplikasjoner ikke. Men de er ikke sjeldne, og du trenger å vite om dem.

  • Akutt urinretensjon. Det manifesteres av den plutselige manglende evne til å tømme blæren og smerte over pubisene. Denne tilstanden krever nødhjelp, et kateter settes inn i blæren eller en liten operasjon utføres.
  • Urinveisinfeksjon. Blærebetennelse og pyelonefritis utvikles på grunn av stillestående urin, noe som skaper gunstige forhold for veksten av bakterier.
  • Blære steiner skyldes også stillestående urin.
  • Skader på blæren. Hvis blæren ikke regelmessig tømmes regelmessig, blir den strukket, fremspring (lommer) dannes i veggene der urin stagnerer.
  • Skader på nyrene. Økt trykk i blæren og urinledere kan ha en direkte skadelig effekt på nyrene. Dette kan føre til utvikling av nyresvikt.

Årsaker til prostata adenom

Årsakene til sykdommen er ikke fullt ut forstått. Det har blitt fastslått at i forekomsten av adenom spiller den viktigste rollen den aldersrelaterte reduksjonen i nivået av kjønnshormoner og den påfølgende restrukturering av organismen, det vil si den mannlige overgangsalderen.

De viktigste risikofaktorene er:

  • Age. En forstørret prostata forekommer nesten ikke før alderen 40, og i 65 år er symptomene allerede funnet hos en tredjedel av mennene.
  • Arvelighet. Hvis faren lider av hyperplasi, øker den sjansen for at han utvikler seg i sønnen etter å ha fylt voksenalderen.
  • Diabetes, hjertesykdom. I tillegg til sykdommene selv, kan medisinen mot dem, for eksempel betablokkere, også bringes nærmere.
  • Livsstil Fedme øker risikoen for sykdom, trening - reduserer.

Diagnose av prostata adenom

Legene har spesielle spørreskjemaer som hjelper til med å identifisere bestemte klager. I tillegg kan pasientens dagbok hjelpe spesialisten i å etablere diagnosen. Det registrerer kvantitets- og kvalitetsparametrene: volumet av urin, egenskapene til det konsumerte væsken, imperative urgures, nightly oppfordrer, og så videre. Rekord må holdes i minst tre dager, det er et enkelt og effektivt verktøy.

Den viktigste fysiske undersøkelsesmetoden er den digitale undersøkelsen av prostata. Det gjør det mulig å avsløre økningen og utelukke noen andre patologier.

  • urinanalyse;
  • biokjemisk analyse av blod (først og fremst er legene interessert i innholdet av kreatinin og urea, markører av nyrene);
  • PSA-bestemmelse (for alle menn over 50 år, for å overvåke prostatakreft).

Azotemi, et tegn på nyreskade, med adenom forekommer i 15-30% av tilfellene.

Vist til alle pasienter med mistanke om adenom:

  • transrektal ultralyd (US);
  • Urofluometri (urinstrømningshastighet);
  • Bestemmelse av volumet av gjenværende urin ved bruk av ultralyd.

I følge spesielle indikasjoner holdes:

  • fylling av cystometri;
  • trykk / flytforhold;
  • elektromyografi av bekkenbunnen
  • ekskretorisk urografi;
  • urethrocystoscopy.

Prostata adenom behandling

De viktigste målene for behandling er å lindre symptomene på den nedre urinveiene, forbedre livskvaliteten, forhindre komplikasjoner av sykdommen.

For pasienter med milde eller moderate symptomer som ikke påvirker livskvaliteten, anbefaler de europeiske retningslinjene for behandling av godartet prostatahyperplasi aktiv ventende eller ventende observasjon. I løpet av denne perioden utføres ingen medisinsk eller kirurgisk behandling, pasienten skal regelmessig (en gang i året eller seks måneder) undersøkes av en urolog eller andrologist for å kontrollere sykdomsforløpet. På dette tidspunktet er det lagt vekt på ikke-rusmiddelbehandling. Dette inkluderer:

  • Behandlingsterapi. Pasienten bør:
    • redusere forbruket av væske og vanndrivende matvarer (bær, etc.) 3 timer før sengetid;
    • ikke glem å tømme blæren om natten;
    • uten spesielle instruksjoner fra legen, ikke å ta diuretika og anticholinesterase preparater om kvelden (for eksempel galantamin).
  • Øvelser for trening av bekkenets muskler (Kegel øvelser, fysioterapi).

Disse metodene kan også utfylle konservativ behandling. For sistnevnte, i henhold til russiske kliniske retningslinjer, brukes følgende medisiner:

  • Alfa blokkere (tamsulosin, alfuzosin). Foreløpig er disse legemidler av valg, de brukes til både moderate og alvorlige symptomer.
  • 5 alfa reduktase inhibitorer (finasterid). De reduserer volumet av kjertelen, forsinker veksten.
  • Inhibitorer av fosfodiesterase type 5 (sildenafil). Medisiner, hovedsakelig brukt til behandling av impotens, men har vist effekt i adenom.
  • Kombinert behandling. Den vanligste kombinasjonen av alfa blokkere og 5-alfa reduktase hemmere
  • Muskarinreseptorblokkere eller M-cholinolytika (solifenacin) foreskrives først og fremst når symptomene på akkumulering er dominerende.

Ikke anbefalt, har ikke påvist effektivitet: - urtepreparater; - Preparater basert på prostata ekstrakt.

Hovedoperasjonen er transuretral excision, transuretral reseksjon og fjerning av prostata. Kirurgisk behandling er angitt for:

  • tilbakevendende urinretensjon
  • Nyresvikt grunnet adenom;
  • blære steiner;
  • gjentakelse av urinveisinfeksjoner;
  • tilbakevendende hematuri.

Dessuten opereres pasientene på hvem:

  • fikk ikke lindring fra medisinering;
  • Ønsker ikke å ta medisiner, men krever behandling.

Kirurgi for prostata adenom er en av de vanligste kirurgiske inngrepene, de bæres opp til 30% av mennene (Wasson J et al, 1994).

Under konservativ behandling eller etter operasjon, må du besøke legen minst en gang i året. Urologen utfører standardprøver som kreves for klinisk undersøkelse (ultralyd, bestemmelse av strømningshastigheten for urin, PSA). I tillegg bør spesialisten spørre om endringer i pasientens livskvalitet, lære om mulige bivirkninger av legemidler.

Prostata adenom forebygging

Gitt forekomsten av sykdommen, er kunnskap om dens forebygging nødvendig for alle. Vi kan ikke påvirke alle risikofaktorene for sykdommen (arvelighet, hormonelle skift), men etter visse regler bidrar vi til å opprettholde prostatahelsen.

  • Kosthold for prostata adenom. Det er ønskelig å redusere forbruket av fettstoffer og rødt kjøtt. Det er nødvendig å øke andelen grønnsaker, frukt og omega-syrer.
  • Fysisk aktivitet Det er bevist at fysisk utdanning har en positiv effekt på prostatakjertelen.
  • Kontroll kroppsvekt.
  • Minimerer stress forbedrer hormoner og bremser sykdomsprogresjonen.
  • Regelmessig sexliv.

Hvis diagnosen allerede er etablert, vil sekundære forebyggende tiltak bidra til å bremse utviklingen av sykdommen og komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • atferdsterapi (se i Behandling);
  • diett (se ovenfor);
  • alkohol ekskludering;
  • unngåelse av forhøyede temperaturer, for eksempel turer til badstuen;
  • trening med prostata adenom gir en god effekt;
  • regelmessige forebyggende besøk til legen.

Prostata adenom

Prostata adenom - spredning av kjertelvev i prostata, som fører til forstyrrelse av urinutstrømning fra blæren. Karakterisert ved hyppig og vanskelig urinering, inkludert nattlig, svekkelse av urinstrømmen, ufrivillig uttømming av urin, trykk i blæren. Deretter kan fullstendig urinretensjon, betennelse og dannelse av steiner i blæren og nyrene utvikles. Kronisk urinretensjon fører til forgiftning, utvikling av nyresvikt. Diagnostikk av prostata adenom inkluderer ultralyd av prostata, studien av hemmeligheten, og om nødvendig en biopsi. Behandling er vanligvis kirurgisk. Konservativ behandling er effektiv i de tidlige stadier.

Prostata adenom

Prostata adenom er en godartet neoplasma av parauretrale kjertler, plassert rundt urinrøret i sin prostata-seksjon. Hovedsymptomet på prostataadeno er et brudd på vannlating på grunn av gradvis komprimering av urinrøret med en eller flere voksende knuter. For godartet prostatahyperplasi er preget av godartet kurs.

Prevalens av prostata adenom

Kun en liten del av pasienter som lider av prostataadenom, gjelder for medisinsk hjelp, men en detaljert undersøkelse gjør det mulig å oppdage symptomene på sykdommen hos hver fjerde mann i alderen 40-50 år og halvparten av menn mellom 50 og 60 år. Prostataenoom oppdages hos 65% av mennene i alderen 60-70 år, 80% av mennene i alderen 70-80 år og over 90% av mennene over 80 år. Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere betydelig. Studier innen urologi tyder på at vannlatingsproblemer forekommer hos ca 40% av menn med prostata adenom, men bare en av fem pasienter i denne gruppen søker medisinsk hjelp.

Årsaker til prostata adenom

Mekanismen for utvikling av prostata adenom er ennå ikke fullt definert. Til tross for den utbredte oppfatningen som forbinder prostataenom med kronisk prostatitt, er det ingen data som vil bekrefte forbindelsen mellom disse to sykdommene. Forskere avslørte ikke noen sammenheng mellom utviklingen av prostataenom og bruk av alkohol og tobakk, seksuell orientering, seksuell aktivitet og venereal og inflammatoriske sykdommer.

Det er en markert avhengighet av forekomsten av prostataadenom i pasientens alder. Forskere mener at prostata adenom utvikler seg på grunn av hormonelle lidelser hos menn når andropause (mannlig overgangsalder) oppstår. Denne teorien støttes av det faktum at menn som har blitt kastrert før pubertet og, svært sjelden, er menn som har blitt kastrert etter sin forekomst, aldri lider av prostata adenom.

Symptomer på prostata adenom

Det er to grupper med symptomer på prostata adenom: irriterende og obstruktiv. Den første gruppen av symptomer i prostata adenom inkluderer økt urinering, vedvarende (imperativ) trang til å urinere, nukleotid, inkontinens. Gruppen av obstruktive symptomer som er karakteristiske for BPH omfatter vanskeligheter med vannlating, forsinke starten og polyuri tid, følelse av ufullstendig tømming, svak vannlating intermitterende stråle, strai behov.

Tre stadier av prostata adenom utmerker seg:

  • Kompensert stadium prostata adenom (stadium I)

Endrer dynamikken i urineringens handling. Det blir hyppigere, mindre intens og mindre ledig. Det er behov for å urinere 1-2 ganger om natten. Som regel gir ikke nocturia i stadium I av prostata adenom bekymring for pasienten, som forbinder vedvarende nattlige oppvåkninger med utviklingen av aldersrelatert søvnløshet.

På dagtid kan den normale hyppigheten av urinering opprettholdes, men pasienter med stadium I-prostataenom har en ventetid, spesielt uttalt etter en natts søvn. Da øker hyppigheten av urinering på dagtid, og volumet av urin frigjort under en enkelt urinering minsker. Det er avgjørende krav. En strøm av urin, som tidligere dannet en parabolisk kurve, skiller seg ut tregt og faller nesten vertikalt.

På stadium I utvikler prostata adenom, hypertrofi av blærens muskler, på grunn av hvilken effektiviteten av dens tømming er bevart. Det er liten eller ingen gjenværende urin i blæren på dette stadiet. Den funksjonelle tilstanden til nyrene og øvre urinveiene er bevart.

  • Subkompensert stadium av prostataadenom (fase II)

På stadium II prostata adenom øker blæren i volum, dystrofiske forandringer utvikler seg i veggene. Mengden gjenværende urin når 100-200 ml og fortsetter å øke. Gjennom urinering er pasienten tvunget til å intenst belaste bukemuskulaturen og membranen, noe som fører til en enda større økning i intravesiktrykket. Behandling av vannlating blir flerfaset, intermittent, bølgende.

Uttrykket av urin langs øvre urinveiene blir gradvis forstyrret. Muskelstrukturer mister deres elastisitet, urinveiene utvides. Nyresvikt er nedsatt. Pasienter er bekymret for tørst, polyuria og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvikt. Når kompensasjonsmekanismene blir forstyrret, begynner den tredje fasen.

  • Dekompensert stadium prostata adenom (stadium III)

Blæren i stadium III prostata adenom er utstilt, overflødig med urin, lett bestemt av palpasjon og visuelt. Øvre kant av blæren kan nå nivellivået og over. Tømming er umulig selv med sterk spenning i bukemuskulaturen. Ønsket om å tømme blæren blir kontinuerlig. Alvorlige magesmerter kan oppstå. Urin utskilles ofte, i dråper eller i svært små porsjoner. I fremtiden vil smerten og trangen til å urinere gradvis avta. En paradoksal urinretensjonskarakteristikk for prostataenoom utvikler seg (blæren er full, urinen blir konstant utvist i dråper).

På dette stadiet prostatahypertrofi øvre urinveis dilatert, nyreparenchymet funksjon brutt på grunn av permanent blokkering av urinrøret, dette fører til en økning i trykket i pyelocaliceal system. Klinikken for kronisk nyresvikt vokser. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt, dør pasienter fra progressiv CRF.

Komplikasjoner av prostata adenom

Hvis terapeutiske tiltak ikke er tatt, kan kronisk nyresvikt utvikles hos en pasient med prostata adenom. I prostata adenom utvikler akutt urinretensjon noen ganger. Pasienten kan ikke urinere når blæren er full, til tross for intens lyst. For å eliminere urinretensjon, er en blære kateterisert hos menn, noen ganger en nødoperasjon eller blærenes punktering.

En annen komplikasjon av prostata adenom er hematuri. I en rekke pasienter er mikrohematuri notert, men det er også hyppig intensiv blødning fra adenomvev (i tilfelle skade som følge av manipulasjon) eller åreknuter i blærehalsen. Med dannelsen av koagulasjoner er det mulig å utvikle en blærings tamponade, der nødoperasjon er nødvendig. Ofte blir årsaken til blødning i prostataadenom diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Blære steiner for prostata adenom kan skyldes stillestående urin eller migrere fra nyrene og urinveiene. I cystolithiasis komplementeres det kliniske bildet av prostata adenom med økt vannlating og smerte som utstråler til penisens hode. I stående stilling, når du går og bevegelser, blir symptomene mer uttalt, i den svake posisjonen - avtar. Symptomet på "legging av en strøm av urin" er karakteristisk (til tross for ufullstendig tømming av blæren, blir strømmen av urin plutselig avbrutt og gjenopptas bare når kroppsposisjonen endres). Ofte, i prostatahypertrofi utvikle infeksjonssykdommer (epididymo, epididymitt, vesikler, adenom, prostatitt, urethritt, akutt og kronisk pyelonefritt).

Diagnose av prostata adenom

Legen utfører en digital prostataeksamen. For å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene på prostataenom, tilbys pasienten å fylle ut en urinasjonsdagbok. Utfør en undersøkelse av prostata utskillelser og uttørrelser fra urinrøret for å utelukke smittsomme komplikasjoner. Prostata-ultralyd utføres, hvor volumet av prostata kjertelen bestemmes, stener og områder med stagnasjon oppdages, mengden av gjenværende urin, tilstanden til nyrene og urinveiene vurderes.

Pålidelig vurdering av graden av urinretensjon i prostataadenom gjør at uroflowmetri (urineringstid og urinstrømningshastighet bestemmes av et spesielt apparat). For å utelukke prostatakreft, er det nødvendig å vurdere nivået av PSA (prostata-spesifikt antigen), verdien som normalt ikke bør overstige 4ng / ml. I kontroversielle tilfeller utføres en prostata biopsi.

Cystografi og ekskretorisk urografi i tilfelle av prostataenom i de senere år utføres mindre ofte på grunn av advent av nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Noen ganger, for å utelukke sykdommer med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling av prostata adenom, utføres cystoskopi.

Prostata adenom behandling

Kriteriet for valg av behandling for prostataenom for en urolog er omfanget av symptomer I-PSS, som reflekterer alvorlighetsgraden av urinasjonsforstyrrelser. I følge denne skalaen, hvis poengsummen er mindre enn 8, er det ikke nødvendig med terapi. Med 9-18 poeng blir konservativ behandling utført. Hvis summen av poengene er over 18 - er det nødvendig med en operasjon.

  • Konservativ behandling av prostata adenom

Konservativ terapi utføres i de tidlige stadier og i nærvær av absolutte kontraindikasjoner til kirurgi. For å redusere alvorlighetsgraden av symptomene gjelder inhibitorer av 5-alfa-reduktase-inhibitor (dutasterids, finasterid), alfablokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosinbehandlede), urtepreparater (afrikansk plomme barkekstrakt eller merket Palmetto frukt).

Antibiotika (gentamicin, cefalosporiner) er foreskrevet for å bekjempe infeksjon, som ofte går med prostata adenom. Ved slutten av antibiotikabehandlingen brukes probiotika til å gjenopprette den normale intestinale mikrofloraen. Immunitet korrigeres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske forandringer i blodkar som utvikler seg i de fleste eldre pasienter med prostataenom, forhindrer tilførsel av medisinske stoffer til prostata, derfor er trental foreskrevet for å normalisere blodsirkulasjonen.

  • Kirurgisk behandling av prostata adenom

Det er følgende kirurgiske teknikker for behandling av prostata adenom:

  1. prostatektomi. Det utføres i nærvær av komplikasjoner, gjenværende urin i mengden over 150 ml, adenom masse over 40g;
  2. TOUR (transurethral reseksjon). Minimalt invasiv teknikk. Operasjonen utføres gjennom urinrøret. Gitt når mengden av gjenværende urin ikke er over 150 ml, er adenomens masse ikke mer enn 60 g. Ikke anvendelig for nyrefeil;
  3. laser ablation, laser destruksjon, TUR fordampning av prostata. Sparing metoder. Minimal blodtap tillater operasjoner med en tumormasse på mer enn 60g. Disse tiltakene er valgfrie valg for unge pasienter med prostataadenom, fordi de tillater å bevare seksuell funksjon.

Det er en rekke absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av prostataadenom (dekompenserte sykdommer i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, etc.). Hvis kirurgisk behandling for prostataadenom ikke er mulig, utføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi. Det bør tas i betraktning at palliativ behandling reduserer pasientens livskvalitet.

Prostataenom (prostata hyperplasi)

I moderne medisin kalles veksten av prostata kjertelen på grunn av den aktive veksten av vev prostata adenom. Selv om noen eksperter "med erfaring" og pasienter i alderen fortsatt bruker vilkår som prostataenoom eller urinretensjon. I rettferdighet merker vi at dette navnet har et annet synonym: godartet prostatahyperplasi (heretter referert til som BPH).

I alle fall er essensen av sykdommen å øke størrelsen på prostata, noe som fører til utseendet til noder i det som forstyrrer normal vannlating. Godartet karakter innebærer fraværet av metastaser, som skiller sykdommen fra kreft i prostatakjertelen.

Prostata adenom anses å være en mannlig sykdom hos eldre. Hver andre mann, i en alder av 50 år, har problemer med vannlating, som etter å ha undersøkt en spesialist er skyld i denne sykdommen. Med alderen øker forekomsten, og i en alder av 70 opplever tre av fire menn de samme problemene. Ifølge resultatene av medisinsk forskning er det på 15% av mennene ikke utsatt for BPH. Samtidig øker sannsynligheten for sykdommen hvert år.

Årsaker til prostata adenom

Alle årsaker til prostata adenom kan deles inn i to grupper.

Den første gruppen inneholder årsakene på grunn av en persons livsstil, noe som øker sannsynligheten for prostatavekst. For eksempel kan det være stillesittende arbeid eller aktivt mentalt stress i fravær av fysiske. Det er derfor rollen som regelmessig trening er vanskelig å overvurdere.

Den andre gruppen inneholder objektive grunner som ikke er avhengige av en persons livsstil. Det har vist seg at prostata adenom skyldes endringer i den hormonelle bakgrunnen til en mann. Hvis vi vurderer at disse endringene uunngåelig oppstår i alderdommen, kan det konkluderes med at bare noen menn er heldige nok til å unngå problemer med prostata.

I rettferdighet skal det bemerkes at årsakene til prostataadeno fortsatt ikke er fullt ut forstått. Forskere utfører regelmessig forskning for å identifisere sammenhenger med andre sykdommer eller med egenartene i personens personlige liv, men så langt har alle disse studiene ikke gitt betydelige resultater. Selv om det for eksempel var mulig å motbevise visningen om at prostatitt og prostata adenom er sammenkoblet. Som statistikk viser, kan begge sykdommene gå helt uavhengig eller omvendt samtidig. Derfor, til tross for de ulike hypotetiske årsakene til prostataenom, er den eneste påviste faktoren som øker risikoen for sykelighet, alder.

Symptomer på prostata adenom

For bedre å forstå tegn på prostata adenom, må du først forstå hva som skjer i prostata hos en mann med utseendet av denne sykdommen. Som du vet, er den normale størrelsen på prostata, plassert under blæren, omtrent lik størrelsen på en valnøtt. Når prostatavev begynner å vokse, vises en eller flere knuter uunngåelig på den. De klemmer urinrøret, slik at vannlating blir forstyrret. Det er klart at denne prosessen ikke skjer umiddelbart, men gradvis. Av denne grunn, avhengig av symptomene, er det tre stadier av sykdommen.

I utgangspunktet, når kanalen bare begynner å begrense under ekstern innflytelse, vises de første symptomene på prostata adenom. De består i å forandre følelser når de urinerer. Helse menn har en hyggelig følelse når de tømmer blæren, og dette er ganske normalt. Forsvinnelsen av disse følelsene kan tjene som den første våkneoppringningen.

Dessverre har menn en tendens til å avskrive de oppdagede endringene i noe annet enn sykdommen, så i første fase behandles legene ekstremt sjelden. I mellomtiden går BPH i følgende form. Det er mer merkbare symptomer på prostata adenom.

Spesielt fører en merkbar reduksjon i urinrøret til en reduksjon i strålekraften. Når det er lite urin (i sluttfasen av tømming), blir det vertikalt eller splittes i separate dråper. Naturligvis, i dette tilfellet, er blæren ikke helt tømt. Pasienten må tømme bukmuskulaturen, og klemme blæren, og urinen som gjenstår der etter kort tid, vil forårsake en annen trang til å urinere. Disse er også hovedtegnene til prostata adenom.

Hvis ubehandlet oppstår nye symptomer som ligner på enuresis. Så, en mann kan ikke lenger gjøre om natten uten å urinere, og tiden han kan "tolerere" er betydelig redusert, for å fullføre inkontinens.

Betydningen av rettidig henvisning til en spesialist når det oppdages de første tegnene skyldes også at uten adekvat behandling kan prostata adenom ha alvorlige komplikasjoner, som vil bli diskutert videre.

Komplikasjoner av prostata adenom

Som du forstår, fører prostata adenom til problemer med vannlating. Og dette forårsaker igjen et alvorlig slag for nyrene. Deres gradvise nederlag kan manifestere hyppige hodepine, irritabilitet, konstant tørst og en følelse av tørr munn. Det faktum at urinen varer for lenge i blæren øker signifikant sannsynligheten for å utvikle urinveisinfeksjoner, som pyelonefrit, uretrit og andre, samt utseendet av urolithiasis.

Det må innrømmes at disse ikke er de verste komplikasjonene av prostata adenom. Den uhindret utvikling av prostata kjertelnoder kan føre til en komplett overlapping av urinrøret. I dette tilfellet samler urinen i blæren, har ingen vei ut, noe som blir en sterk smerte og en trussel mot livet for mannen. Med slike tegn er et kateter installert for å tømme urinen, eller i nødstilfelle utføres en umiddelbar kirurgisk operasjon.

Faren er at fullstendig overlapping av urinrøret kan forekomme selv i de første stadiene av sykdommen. Alt avhenger av en viss sammenheng mellom provokerende faktorer, som hypotermi, alkoholmisbruk, avstå fra urinering og andre.

Dessverre er disse ikke alle komplikasjonene av prostata adenom. Noen ganger fører veksten av prostata til utseende av blod i urinen. Sværheten ved å diagnostisere denne komplikasjonen ligger i den lave konsentrasjonen av blod som ikke kan ses med det blotte øye. Derfor kan test urin tillate deg å identifisere sykdommen ved tilstedeværelse av blodpropper i en mikroskopisk undersøkelse av sedimentet.

Slike forskjellige komplikasjoner, som hver i seg selv er ganske vanskelige for kroppen, krever en tidlig diagnose av sykdommen i sine tidlige stadier.

Diagnose av prostata adenom

Det er ingen overdrivelse hvis vi sier at den vellykkede diagnosen av prostataadenom direkte avhenger av pasienten. I de tidligste stadiene er det undersøkelsen som kan gi de indikatorene som en spesialist kan mistenke tilstedeværelsen av sykdommen. En undersøkelse av prostata er lagt til undersøkelsen.

For laboratorieundersøkelser tas materialet (det vil si hemmeligheten til prostata og klær fra urinrøret) etter prostata-massasje. Den behandlende legen kan skaffe seg viss informasjon gjennom ultralyd, som bestemmer forekomst av steiner, mengden av gjenværende urin etter tarmbevegelse, prostataformen.

En ytterligere metode for forskning er uroflowmetry. Bokstavelig talt oversettes termen til måling av hastigheten på urinstrålen. I tillegg til hastighet, måles en rekke andre parametere, på grunn av hvilke diagnosen av prostataadenom blir mer nøyaktig.

Selv om prostata adenom ikke alltid fører til onkologiske konsekvenser, for menn som er i fare, det vil si hvis alderen har nådd 50 år, legges en obligatorisk blodprøve. Ifølge resultatene fra laboratorietester kan spor av tilstedeværelse av en ondartet tumor identifiseres, eller data om fravær kan fås. Det er fra denne alderen at det anbefales å gjøre en blodprøve som en vanlig årlig prosedyre. Ved mistanke om onkologiske problemer utføres karakteristiske tilleggsstudier.

Prostata adenom behandling

Etter diagnosen foreskriver legen en av tre muligheter for å behandle sykdommen. Dette er en medisinsk behandling av prostata adenom, kirurgi og ikke-operative ikke-medisinske metoder.

Narkotikabehandling innebærer å ta visse medisiner. På markedet i dag presenteres de i store mengder, så avtalen er etter skjønn fra legen.

Alle medisiner er rettet enten ved å slappe av i muskelfibre i prostata, eller ved å redusere volumet av prostata. I begge tilfeller reduseres kompresjonen av urinrøret, og det normale løpet av urinen gjenopprettes.

Dessverre kan medisiner bare hjelpe i begynnelsen, og da er effekten deres ikke alltid tilstrekkelig. I dette tilfellet vil pasienten sannsynligvis bli tilbudt et kirurgisk inngrep. Kirurgisk behandling av prostata adenom kan gjøres enten åpent eller uten snitt, når kirurgen utfører alle manipulasjoner gjennom urinrøret.

Noen ganger kan ikke-kirurgiske metoder være et alternativ til kirurgi. Alle er rettet mot å utvide urinrøret. Dette gjøres enten ved å handle på selve kanalen (ballong dilatasjon eller prostata stenter) eller ved å virke på prostata kjertelen (termoterapi eller mikrobølge-koagulasjon).

Med hensyn til forebyggende metoder, så finnes det dessverre ikke effektive anbefalinger som kan garantere beskyttelse mot prostataenom. Faktisk reduseres alle forebyggende tiltak til nivelleringsfaktorer som øker risikoen for sykdom, det vil si underernæring, alkoholmisbruk og andre dårlige vaner.

Symptomer og behandling av prostata adenom hos menn

Prostata adenom er en godartet svulst som er dannet fra stroma i prostata eller fra kjertelepitelet. Denne sykdommen er fullstendig herdbar dersom den diagnostiseres i tide og behandling påbegynnes, med råd fra en lege. Dessverre er ikke alle menn ansvarlige for deres helse, og ofte kommer de til legenes avtale med den avanserte fasen av sykdommen, der behandlingen er forbundet med store vanskeligheter. Derfor bør du vite symptomene på patologien og årsakene som fører til dens utvikling.

Synonymer av sykdommen - prostataenom, godartet prostatahyperplasi. Prostata kjertelen er et organ som består av lobler av glandular vev og bindevev, eller stroma. Den prostata produserer en hemmelighet som støtter normal funksjon av sædceller.

Dynamikken i prostata adenomutvikling er skuffende. Ifølge Verdens helseorganisasjon har 82% av de 80 år gamle menn denne sykdommen. Etter 80 år er den til stede i 96% av eldre menn. I aldersgruppen 40-50 år diagnostiseres patologi hos 12% av mennene. Ifølge WHO er forekomsten av adenom avhengig av rase og spisevaner hos mennesker i forskjellige land. Representanter for Negroid-rasen lider av denne sykdommen oftere enn andre, og innbyggerne i Kina og Landet av Rising Sun er noe mindre sannsynlige på grunn av matmettet med fytosteroler.

Hva er årsakene til prostataenom hos menn?

De eksakte årsakene til sykdommen er ennå ikke fastslått. Det er nettopp kjent at det er et direkte forhold til pasientens alder. Jo nærmere "mannlig overgangsalderen", jo høyere er risikoen for prostatahyperplasi. Tilsynelatende er nevroendokrin regulering av prostataaktivitet av stor betydning - å redusere produksjonen av testosteron, det viktigste mannlige hormonet og øke konsentrasjonen av østradiol. Dette hormonet er i stand til å stimulere til økt reproduksjon av prostata celler.

Faktorer som bidrar til utviklingen av prostata adenom:

Hypodynami og relatert vekt - fettvev gir østrogener;

Genetisk predisposisjon - tilfeller av adenom i slektninger;

Feil ernæring - inkludering i kostholdet av fete, stekte matvarer med varme krydder;

Alle andre faktorer, som for eksempel utilstrekkelig seksuell aktivitet, konsekvensene av kjønnsinfeksjoner, dårlige vaner, har ikke blitt bekreftet i vitenskapelige studier.

Viktigste symptomer på prostata adenom

Obstruerende symptomer på adenom forbundet med urinasjonsforstyrrelser:

Følelse av en ikke helt tømt blære - hos menn, etter urinering, er det normalt at menn føler en tom blære;

Langsom urinering - urin utskilles med redusert hastighet;

Intermittent vannlating i deler - normalt forekommer det uten forstyrrelser;

Det er umulig å tømme urinen uten å undertrykke bukemuskulaturen;

Utgangen av dråper av urin på slutten av urinering - normalt er dette symptomet umulig;

Primær urinretensjon - Når sphincteren slapper av, blir vannlating, som det var, forsinket, det skjer med forsinkelse.

Irrigative manifestasjoner - symptomer på irritasjon av blærens vev:

Dagstid pollakiuria - urinering 15-20 ganger om dagen, i normal - 4-6 ganger når du drikker 2,5 liter væske.

Night pollakiuria (nocturia) - fra 3 eller flere urineringer om natten, selv om det vanligvis er mulig å sove om natten uten å ha urinering i det hele tatt.

Falsk oppfordrer - trang med mangel på vannlating.

Irrigative symptomer stammer fra at urin akkumuleres i blæren og i lang tid.

En viktig rolle i utseendet av symptomer spilles av den svekkede funksjonen av detrusoren, muskelen som er ansvarlig for utvisningen av urin. Normalt kontrakterer det når blærehalsen utvides, men med adenom er detrusoren ustabil. Dette skyldes effekten av adrenergister, hvor konsentrasjonen endrer sin aktivitet, svekker kontraktiliteten. Sentrene av hyperplasi forstyrrer blærens normale funksjon på grunn av en patologisk svekket blodtilførsel.

Symptomene på sykdommen er også avhengig av hvilket stadium det er på:

Negative følelser oppstår når blæren er tom

Blærens funksjon er svekket, som ikke kan tømmes helt etter urinering.

Paradoksal ischuri utvikler, når urinen nesten ikke utskilles når blæren er full, slutter blæren å virke.

Hva er forskjellen mellom prostata adenom og prostatitt?

Disse tilstandene er ofte forvirrede, og erstatter begreper som er forskjellige fra hverandre. Prostataenoom - en økning i prostatavev, eller hyperplasi. Prostatitt - betennelse i prostata.

Alderfunksjoner av forekomst

Etter 40-45 år forekommer nesten aldri noen unge menn

Alder på den høyeste seksuelle aktiviteten - 20-42 år

årsaker til

Manifestasjoner av androgynøs insuffisiens, manifestert under "mannlige overgangsalderen"

Infeksjon med patogener;

Hyppig eller for sjelden sex;

Prosesser i prostata

Dannelsen og veksten av noder som komprimerer urinrøret

Den inflammatoriske prosessen i vevet i prostata

Egenskaper ved behandling

Konservativ medisinbehandling, i avansert stadium - kirurgi (ektomi av nodene til hyperplasi)

Terapi med antiinflammatoriske og antimikrobielle midler, smertestillende midler

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hvis du frata besøk til legen med utseendet på de første symptomene på prostatahyperplasi, kan et lite problem forvandles til en tilstand farlig for liv og er nervøs med komplikasjoner.

Komplikasjoner av prostata adenom:

Akutt urinretensjon. En komplikasjon vises i 2 eller 3 stadier av sykdommen på grunn av komprimering av urinrøret ved den hypertrophied prostata. De provokerende faktorene er stress, akutt respiratorisk infeksjon, hypotermi, alkohol, langvarig opphold i sitteposisjon, overarbeid, tidlig tømning av blæren.

Symptomer på akutt forsinkelse - overfylt blære, manglende evne til å utføre full urinering, alvorlig smerte, gi i penis, i lumbalområdet. Komplikasjonen er farlig på grunn av utviklingen av akutt nyresvikt, hydronephrosis, koma, derfor må pasienten straks tas til sykehus for blærekateterisering.

Betennelse i urinveiene. Stagnerende prosesser i blæren fører til spredning av bakterier. De provoserer utviklingen av blærebetennelse, uretritt, pyelonefrit. Forebygging av komplikasjoner - rettidig behandling av prostata adenom.

Urolithiasis. Ufullstendig tømming av blæren fører til utseendet på mikroliter, steiner eller mineralforekomster. De kan forårsake blære blokkering og urinretensjon. Behandling av kirurgisk inngrep under fjerning av adenom.

Hematuri. Utseendet i urinen av erytrocytter, forårsaket av åreknuder i blærehalsen. Typene hematuri er makroskopiske og mikroskopiske. I det første tilfellet blir urinen rød, i den andre - diagnosen utføres ved laboratorieundersøkelse av urin. Komplikasjoner skiller seg fra steiner og tumorprosesser i blæren.

diagnostikk

En felles standard for innsamling av anamnese data ble vedtatt i 1997 av den internasjonale komiteen for prostata hyperplasi. Symptomene på sykdommen er vurdert ved hjelp av IPSS spørreskjema og QQL livskvalitet vurdering skala. Resultatene og alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen er scoret:

8-19 - moderat uttalt;

20-35 - alvorlige manifestasjoner.

Legen-urologen ved hjelp av pasienten fyller urineringskalenderen, som tar hensyn til volumet av urin og hyppigheten av urinering, utfører ulike diagnostiske metoder:

Palpasjon av prostata. En urolog eller kirurg utfører en digital rektal undersøkelse av prostata kjertelen for å bestemme dens størrelse, konsistens, smerte og differensiering fra kronisk prostatitt.

Ultralyd (ultralyd av nyrene og prostata). Ved hjelp av denne studien bestemmes graden av prostatahyperplasi, størrelsen og retningen av veksten av adenomatøse noder og tilstedeværelsen av kalkninger. Ultralyd av nyrene bidrar til å bestemme deres størrelse, tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske forandringer, urologiske sykdommer.

TRUS - transrectal ultralyd av prostata. Det bidrar til å etablere den sanne størrelsen og strukturen i prostata, for å skille adenom fra prostatitt eller onkologisk prosess. Studien identifiserer prostatitt i begynnelsen av utviklingen, selv før starten av signifikante symptomer.

Beregningsfoki i den sentrale sonen av prostata, identifisert som et resultat av TRUS, angir det femte (siste) stadiet av sykdommen.

Uroflowmetry - måle egenskapene til en strøm av urin. Forskningsmetoden utføres 2 eller flere ganger med full blære (200-230 ml). På urovlowkurven registrerer tidspunktet hvor urinering oppstår, maksimal strømningshastighet. Graden av urineringstid - 100 ml i 10 sekunder, til 100 ml i 23 sekunder, strømningshastigheten - 15 ml / sek. Flowhastigheten av urin avhenger av alderen på mannen, og reduseres hvert 10. år med 2 ml / sek.

Bestemmelse av gjenværende urin. En viktig diagnostisk indikator for å bestemme indikasjonene på kirurgi, for å bestemme stadiene av sykdommen. Hans ytelse er kombinert med uroflowmetry, utført etter urinering ved hjelp av ultralyd.

Tsistomanometriya. Metode for å bestemme trykket i blæren under urinering og på forskjellige stadier av fyllingen. Normalt, når det er 100-150 ml urin i urinblæren, er trykket 7-10 mm Hg, ved 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Avvik fra normen i retning av økende intravesisk trykk opp til 30 mm Hg. De snakker om å øke detrusorrefleksen. Når du senker den til 10-15 mm Hg Når det fylles opp til 600-800 ml, finner detrusor-hyporeflekseringen sted (reduksjon av refleksen). Begge disse indikatorene karakteriserer detrusorens egenskaper, dets elastisitet og reservefunksjoner.

Normens avvik over 45-50 mm Hg. snakk om et hinder for normal vannlating.

Cystografi. For studien av blæren ved hjelp av denne metoden, brukes et kontrastmiddel. Med en nedstigende cystografi beveger kontrastmiddelet fra topp til bunn, noe som gjør det mulig å bestemme patologien til blærehalsen, som forhindrer fyllingen. Med en stigende cystografi bidrar bevegelsen av et kontrastmiddel til å bestemme deformiteten av urinrøret i prostata.

CT og MR. Beregnet tomografi og magnetisk kjernefysisk resonansavbildning bidrar til å bestemme strukturen i adenomen, dens volum og stadium, tilstedeværelsen av komplikasjoner, den onkologiske prosessen.

Norma PSA med prostata adenom

PSA, eller prostata-spesifikt antigen, er et enzym produsert av prostataceller som normalt fortynner seminalvæske. En del av PSA-enzymet går inn i systemisk sirkulasjon. Med adenom i prostatakjertelen øker konsentrasjonen av PSA i blodet, med malignitet av svulsten, blir nivået av enzymet enda høyere.

Norm PSA avhengig av alder:

opp til 50 år - mindre enn 2,5 ng / ml;

fra 50 til 60 år - mindre enn 3,5 ng / ml;

fra 60 til 70 år - mindre enn 4,5 ng / ml;

over 70 år gammel - 6,5 ng / ml

Konsentrasjonen av enzymet er mer enn 10 ng / ml - bevis på økt sannsynlighet for malign tumordegenerasjon. Hvert gram godartet svulst øker PSA-nivået med 0,3 ng / ml, hvert gram av en malign neoplasma med 3,5 ng / ml. Dynamikken i veksten av enzymnivået i blodet med prostataenom er ikke mer enn 0,75 ng / ml i løpet av året. Med en mer uttalt vekst er det en mistanke om at svulsten er ondartet.

Det finnes følgende former for prostata-spesifikt antigen, bestemt i laboratorieundersøkelser:

Gratis PSA sirkulerer i fri form,

Tilknyttet PSA (på grunn av andre proteiner).

Når konsentrasjonen av fritt antigen er mindre enn 15%, har dets totale antall en risiko for onkologisk transformasjon av en prostatastumor. De samme mistanke er forårsaket av økt PSA tetthet (mer enn 0,15 ng / ml / cm 3). Det bestemmes ved å dividere nivået av enzymprotein i blodet (i ng / ml) av prostatavolumet (i cm 3).

Hvis en malign prosess er mistenkt, utføres en biopsi av kjertelvæv og deres histologiske undersøkelse.

Behandling av prostata adenom hos menn

Narkotikabehandling

Bruk av narkotika kan ikke redde en mann fra prostata adenom. Deres handling reduserer veksten av svulsten og minimerer symptomene på sykdommen.

Farmasøytiske grupper av legemidler som brukes i konservativ behandling av adenom:

Alfablokkere. Årsak utvidelse av urinrøret ved å slappe av urinrørets glatte muskler, noe som forbedrer urinstrømmen, reduserer urinrøret motstand. For å oppnå ønsket effekt krever en lang medisinering - minst seks måneder. Den terapeutiske effekten av legemidler blir merkbar etter 2-4 uker fra starten av behandlingen. Slike som Prazosin (4-5 mg / dag), Doxazosin (2-8 mg / dag), Alfuzosin (5-7,5 mg / dag), Terazosin (5-10 mg / dag) brukes. Dersom det ikke observeres noen uttalt effekt på 3-4 måneder, er det nødvendig med endring i behandlingstaktikk.

Inhibitorer av 5-alfa reduktase. Brukes til å redusere størrelsen på prostata stort volum, noe som senker veksten. Virkningen av medisiner i denne gruppen er basert på omdannelse av testosteron til dihydrotestosteron. Slike betyr Finasteride (5 mg / dag), Duasterid brukes. Disse stoffene har ikke bivirkninger av hormonelle legemidler, da de ikke er forbundet med hormonreseptorer. Den forventede effekten av søknaden er en reduksjon i prostata volum med 20% i 3 måneder, med 30% i 6 måneder.

Prostata adenom fjerning operasjoner

Kirurgisk behandling av prostatahyperplasi utføres i henhold til absolutte indikasjoner etter undersøkelse av pasienten. I nødstilfeller, en uplanlagt kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for akuttoperasjon:

Akutt urinretensjon

Blødning truer med døden.

Nødoperasjon utføres i løpet av dagen etter at komplikasjoner har begynt. Hans resultat er fjerning av prostata kjertelen (prostata adenektomi).

Absolutte indikasjoner for uplanlagt drift:

Forsinket vannlating, fortsetter selv etter blærekateterisering;

Nyresvikt grunnet prostata adenom;

Blære steiner, forårsaket av adenom;

Hyppig gjentakelse av urinveisinfeksjon, utløst av adenom;

Massiv hematuri (forekomsten av røde blodlegemer i urinen), som har oppstått på grunn av prostata adenom;

Stort divertikulum i blæren;

Signifikant økning i gjennomsnittlig andel av prostata

Stor mengde gjenværende urin i blæren.

Før operasjonen undersøkes pasienten - en fullstendig blodprøve er tatt for å bestemme antall leukocytter (et tegn på betennelse), røde blodlegemer og hemoglobin (et tegn på anemi). Generell biokjemisk analyse av blod for å vurdere tilstanden av nyrene med nivået av kreatinin og urea. En blodprøve for koagulasjon vil bidra til å eliminere risikoen for operativ og postoperativ blødning og tromboembolisme. Gjennomføring av EKG vil forhindre komplikasjoner av hjerteaktivitet.

Typer operasjoner for å fjerne adenom:

> Åpen prostatektomi er en tradisjonell abdominal kirurgi utført under generell anestesi. Indikasjoner - Kjertelens masse er over 60 g, volumet av gjenværende urin er ikke mindre enn 150 ml.

Taktikk av prostatektomi i 2 faser:

Fjerning av prostata, dannelse av en fistel i bukveggen for å fjerne urin i urinalen.

Gjenopprett den vanlige måten å urinere.

> Transuretral endourologisk behandling - utføres i urinrøret i kaviteten ved bruk av endoskopisk utstyr. Endoskopet gjennom urinrøret føres direkte til kjertelen, og under kontrollen fjernes sentrene av hyperplasi.

Myke vev er ikke skadet, noe som letter rehabiliteringsperioden;

Hemostase er konstant under kontroll, noe som reduserer risikoen for postoperativ blødning;

Mulig kirurgisk inngrep, selv hos pasienter med comorbiditeter.

Komplikasjoner kan oppstå - retrograd ejakulasjon, urininkontinens, uretral stenose, sklerose i blæren.

> Transuretral elektroevaporering - brukes til små og mellomstore prostata. En rullelektrode settes inn gjennom urinrøret, det brenner ut hypertrophied prostata vev, samtidig tørker det kirurgiske feltet og koagulerer karene. Å redusere risikoen for blødning under fordamping av adenom er en stor fordel ved fremgangsmåten.

> Electroincisia of prostate adenoma - brukes til intravesikal adenom av liten størrelse. En langsgående disseksjon av blærehals og kjertelvev utføres.

> Laser kirurgi - utføres ved kontakt og kontaktløs metode. De viktigste retningene for operasjoner med bruk av laser:

Transuretral laser fordampning - Et kateter settes inn gjennom urinrøret. Laseren fordamper vann fra svulstcellene, de dør, størrelsen på prostata reduseres. Operasjonen tar 20-110 minutter.

Laserkoagulasjon - en fiberoptisk fiber med en spesiell spiss settes inn gjennom urinrøret og setter laserstrålen i riktig retning.

Interstitial laserkoagulasjon - Lasertoppen plasseres direkte i kjertelvevet, og endrer posisjonen flere ganger i løpet av økten. Operasjonen tar 30 minutter.

> Transuretral mikrobølge-termoterapi - brukes til små svulster, til operasjonen, leveres et kateter med en transuretral antenne til adenomen, hvor høye temperaturer på + 55 + 80 ° C tilføres, mens cellene tåler oppvarming ikke høyere enn + 45 ° C.

> Transuretral radiofrekvens termisk ødeleggelse - brukes til å behandle adenomer med forkalkning og sklerotiske endringer i vevet. Elektromagnetisk energi brukes, som overfører høye temperaturer til vev av kjertelen + 70 + 82 ° C. Operasjonen varer 50-60 minutter.

> Kryodestruksjon - frysing og påfølgende destruksjon av svulstvev med flytende nitrogen levert gjennom frysepunktet. For å beskytte urinrøret fra skade, innføres et oppvarmingselement i sitt område.

> Ballong dilatasjon - utføres med kontraindikasjoner for kirurgi. Metoden består i å utvide urinrøret med en ballong satt inn i urinrøret ved hjelp av et cystoskop. Fortynning reduserer symptomene, men ødelegger ikke svulsten og reduserer ikke veksten.

> Uretral stenting - En urethral stent er implantert i urinrøret lumen for drenering av blæren. Metoden er brukt i trinn 2 og 3 i prostata adenom for å eliminere obstruktivt symptomer.

Phytopreparations behandling

Hvis prostata adenom er i fase 1 eller 2, er behandling av sykdommen med fytopreparasjoner mulig:

Permikson. Produktet fra den franske farmasøytiske industrien, produsert av fruktene fra den amerikanske dvergpalmen. Permixon er en hemmer av 5-alfa reduktase, viser effekten av lokal antiproliferasjon, antiinflammatoriske egenskaper.

Brukt i flere år på rad. Studier viser at regelmessig bruk reduserer volumet av kjertelen, mengden av gjenværende urin, undertrykker manifestasjoner av sykdommen. Legemidlet tolereres godt av pasienter uten å vise bivirkninger.

Prostamol Uno. Legemidlet er laget av frukten av Sabal palmen, er en hemmer av 5a-reduktase med sin anti-androgen effekt, forhindrer akkumulering av ekssudat, brukes til å forhindre betennelse. Påvirker ikke nivået på blodtrykk, manifestasjoner av erektil funksjon.

Hva kan konsekvensene av operasjon for prostata adenom?

Komplikasjoner under operasjonen er mulige, de avhenger av operasjonens valgte taktikk.

Mulige negative effekter under og etter transuretral reseksjon og åpen prostata fjerning:

Blødning under operasjon - forekommer i 2-3% av tilfellene, er en av de alvorligste konsekvensene, det er behov for blodtransfusjon.

Blødning etter operasjon - blodpropp som skyldes komplikasjoner, forstyrrer den normale strømmen av urin. Konsekvensene av komplikasjonen elimineres ved å gjennomføre re-intervensjon med tradisjonell eller endoskopisk metode.

Congestion i blæren på grunn av urinretensjon - oppstår som følge av nedsatt funksjon av blærens muskler.

Infeksjon av det urogenitale systemet (akutt betennelse i prostata, testikler og deres vedlegg, nyrekopper og bekken, nyrekanalsystem) - forekommer hos 5-22% av tilfellene.

Feil utført reseksjon av prostatavev - de resterende vevene forstyrrer urineringsprosessen, noe som gjør den enda mer smertefull enn før operasjonen, forekommer i 2-10% av tilfellene, korrigering av komplikasjonen utføres ved gjentatt reseksjon.

Retrograd utløsning - frigjøring av sæd under utløsning er ikke mulig, ettersom den er kastet inn i blæren.

Erektil dysfunksjon - forekommer i 10% av tilfellene, det er mulig at komplikasjonen ikke er forbundet med konsekvensene av kirurgi.

Innsnevring av urinrøret - en komplikasjon forekommer i 3% av tilfellene, krever mikroinvasiv endoskopisk inngrep.

Urininkontinens - en komplikasjon er sjelden. Hvis det skyldes en dysfunksjon av blærens muskler, forsvinner komplikasjonen uten korreksjon.

Embolisering av prostata adenom

Metoden for behandling av prostataenom ved embolisering av blodstrømmen som fôr svulsten, har blitt spredt relativt nylig i 2009. Kjernen i teknikken er kirurgens innføring i embolus blodkar (minste partikler) som blokkerer blodstrømmen. På grunn av dette er forstyrrelsen av svulsten og reduksjonen av dens størrelse forstyrret.

Denne metoden er et utmerket alternativ til kirurgi for behandling av prostata adenom. Embolisering utføres av en endovaskulær kirurg under kontroll av røntgenbilder i røntgenoperativ, det vil si at spesielle forhold er nødvendige for gjennomføringen.

Metoder for embolisering for prostatahyperplasi:

Utført anestesi ved å introdusere intravenøs anestesi.

Etter at kirurgen har gjort en arterie i albuen eller skulderleddet, blir et kateter satt inn i det.

Kateteret føres inn i karene som fôrer adenomen gjennom aorta og den indre iliac arterien, og manipulasjonen utføres under kontroll av radiografi.

Kirurgen går inn i emboliet i karet gjennom kateteret for å overlappe blodstrømmen.

Pasienten går hjem flere timer senere uten å føle seg ubehagelig.

Indikasjoner for kirurgi - Størrelsen på prostata kjertelen er 80 cm 3 og mer. Hennes prognose er en reduksjon i adenomens størrelse med en faktor 2 eller mer, uten komplikasjoner som ofte er funnet med tradisjonelle kirurgiske inngrep.

Ineffektive behandlinger

Behandling av prostata adenom ved populære metoder er en helt ineffektiv behandlingstaktikk for denne sykdommen. Decoction av hassel, gresskar juice, valnøtter, gran vann vil ikke bremse veksten av adenom. Tvert imot, avhengig av "mirakuløse midler", mister pasienten dyrebar tid til å bekjempe sykdommen. Prostata-massasje refererer også til ineffektive behandlinger.

Jo mindre størrelsen på adenomen, desto lettere og tryggere vil det være behandling ved hjelp av minimalt invasive metoder. Derfor bør du ikke utsette å besøke legen med utseendet på de første tegnene på adenom. Takket være denne behandlingen vil det være lettere, og risikoen for komplikasjoner vil redusere.

Prostata adenom: hva kan og kan ikke gjøres?

> Er det mulig å bruke noen fysioterapeutiske metoder for å behandle prostata adenom? Elektroforese brukes til å trenge inn i legemidler direkte til vev i prostata.

Forbudte fysioterapi metoder:

Elektromagnetisk bølgebehandling;

Virkningen på prostata høye temperaturer;

Vibrasjonsrelaterte prosedyrer;

Alle disse prosedyrene forverrer pasientens tilstand og løpet av prostata adenom.

> Kan jeg bruke massasje som behandlingsmetode? Massasje behandler kronisk prostatitt, i behandlingen av prostataadenom, er denne metoden ikke brukt, som en absolutt kontraindikasjon.

> Hvilke matvarer skal spises? På tidlig stadium av behandlingen av sykdommen gir bruken av gresskarfrø en utmerket effekt. De brukes daglig, noe som forbedrer effekten av medisinering.

> Er det øvelser som skal gjøres med prostata adenom? Som en terapeutisk gymnastikk anbefales det daglige utførelsen av følgende sett med øvelser:

Den opprinnelige bakre posisjonen, skinker hevet opp fra gulvet. I takt med å puste, trekker du tilbake og slapper av i prianalområdet.

Startposisjon på alle fire. Samtidig utfører vi benstrekningen bakover - til siden, motsatt hånd, fremover. Alterner høyre og venstre ben og armer.

Utgangsposisjon er liggende, bena bøyde på knærne. Stram dem til magen, senk den til høyre, så til venstre for bekkenet.

Hver øvelse bør gjøres på 5-10 tilnærminger.

> Er det et prostata malignt adenom? Prostata adenom er en godartet vevstransformasjon som ikke metastaserer til tilstøtende organer. Dens vekst er begrenset av størrelsen på prostata.

Imidlertid kan adenom over tid bli en malign tumor i prostata. Begynnelsen av denne prosessen bestemmes av utseendet i blodet av PSA (prostata-spesifikt antigen). En biopsi og en histologisk analyse av biologisk materiale vil bekrefte eller avvise diagnosen.

Den tidligere behandlingen er startet, jo bedre er prognosen for sykdommen. Prostatakreft, i motsetning til adenom, metastasererer til nærmeste og fjerne vev.

Forebygging og prognose

For å forhindre utvikling av adenom, bruk følgende tiltak:

Eliminering av stillesittende livsstil, doserte fysiske øvelser og idrett - under fysisk aktivitet reduseres risikoen for blodstagnasjon i bekkenorganene.

Korrigering av fedme, overvekt - øker stoffskiftet, det generelle stoffskiftet.

Nekte å bruke klær som begrenser blodstrømmen i bekkenet: tette bukser, bukser, bunner.

Utelukkelsen av promiskuøs sex, som forebygging av STDs.

Etter 40 år, et årlig besøk til urologen, en blodprøve for PSA for tidlig diagnose av sykdommen.

Korrigering av dietten - aktiv inntak av grønnsaker og frukt (opptil 50% av den totale dietten), fortified foods, avvisning av røkt kjøtt, pickles, krydret og altfor salt mat, begrensning av fett, stekt kjøtt, store mengder animalsk protein, ost, sterk te og kaffe. Hvis adenomen begynte å utvikle, anbefales det å aktivt bruke meieriprodukter, belgfrukter, kokt eller bakt diett kjøtt.

Tidlig diagnose av prostataenom og korrekt utført behandling garanterer en gunstig prognose for sykdomsforløpet. Det vil være uheldig når du utsetter behandlingen til legen. Mulige komplikasjoner i dette tilfellet er akutt urinretensjon, utvikling av urolithiasis og hyppige gjentakelser av infeksjoner i urinsystemet.

Nyresvikt, som utvikler seg i alvorlige tilfeller, øker risikoen for død. Malignitet av adenom fører til prostatakreft. Malignitet av prostata kjertelen er mulig med sen diagnose, ignorerer terapeutiske og profylaktiske tiltak.

Forrige Artikkel

Prostata kirurgi