Hoved~~Pos=Trunc
Forebygging

Hvordan du bruker Abaktal: bruksanvisning

Abaktal er et bredspektret antibiotika som er tilgjengelig i tabletter og som en løsning for intravenøs administrering.

Antistoffet tilhører fluorokinolgruppen, et systemisk antimikrobielt stoff med omfattende antibakterielle effekter. Legemidlet virker i forbrukermarkedet som et legemiddel av 2. generasjon, med høy effektivitet av virkning på gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

Interaksjon med andre antimikrobielle midler gir effektive resultater av terapi.

Det er viktig å vite hvordan du tar Abactal for behandling av prostatitt, slik at dette legemidlet vil gi det forventede resultatet. Det bør bemerkes at dette antibakterielle legemidlet er meget effektivt i behandlingen av infektiøse sykdommer i det urogenitale systemet: uretitt, prostatitt, blærebetennelse, tubulær abscess, endoderma, etc.

Også legemidlet er foreskrevet som et profylaktisk middel, hvor den skadelige mikroorganismen ikke får muligheten til å utvikle og spre infeksjonen.

Hovedbetingelsen for kvalitetsbehandling er en lang behandlingstid for prostatitt og kronisk form. Varigheten av behandlingen varierer som regel fra 4 til 12 uker. Samtidig skal pasienten i de første 2 ukene være under streng og konstant klinisk og mikrobiologisk kontroll av legen. Hvis det i løpet av behandlingen er positive resultater, utvider legen det i en periode på 8 til 12 uker. Hvis en positiv trend ikke observeres, bør legemidlet erstattes.

Behandlingsordningen med legemidlet Abaktal for prostatitt:

Pasienten foreskrives 800 mg / 2 ganger per dag (400 mg om gangen), under måltidet. Behandlingsforløpet er 4 uker. Parallelt med inntaket av legemidlet, anbefaler leger bruk av suppositorier for antiinflammatorisk terapi, slik komplisert terapi gir en rask dynamikk og enhver infeksjon hemmeres.

Tabletter kan erstattes av injeksjoner, i samme forhold. Hvis 1 tabletter er foreskrevet - 400 mg, så er dosen av 1 injeksjon 400 ml. Før stoffet administreres, er løsningsmidlet glukose (5%).

Hvordan ta Abaktal i behandlingen av andre sykdommer:

  • For behandling av gynekologiske smittsomme sykdommer, foreskrives 400 mg en gang daglig.
  • Et bredt spekter av sykdommer som er perfekt egnet til behandling med dette legemidlet, gjør at vi kan betrakte det universelt og svært produktivt.

Abaktal: instruksjoner for bruk av stoffet

Antistoffet er foreskrevet som det viktigste terapeutiske legemidlet eller som en del av en kombinationsbehandling med andre antimikrobielle legemidler, stoffet har et bredt spekter av effekter.

Legemiddelet Abaktal instruksjon inneholder en liste over sykdommer der terapi ved hjelp av stoffet vil være effektivt:

  • Mannlige og kvinnelige urinveisinfeksjoner.
  • Nyreinfeksjon.
  • ENT sykdommer av smittsom natur.
  • Sykdommer i ledd, bein og bindevev, smittsom natur.
  • Sepsis.
  • Gonoré.
  • Infeksjoner av bløtvev og hud.

Tablettene tas oralt etter et måltid, vaskes med rikelig med vann.

Hvis behandling av seksuelt overførbare sykdommer er nødvendig, skal pasienten ta 1 tab / dag. Behandlingsforløpet er fra 7 dager til 2 uker.

Når en pasient behandles med nyreinsuffisiens, reduseres den daglige dosen av legemidlet med 2 ganger.

Behandlingsregimet for prostatitt inkluderer å ta piller 2 ganger daglig, 400 mg. Maksimal tillatt dose - opp til 1,2 g

For forebygging av prostatitt er tildelt 1 tablett. / Dag i 4-12 uker.

For behandling av klamydia, tas Abaktal i 400 mg, 2 ganger daglig i 10-14 dager. Instruksjonen anbefaler bruk av stoffet i behandlingen av alvorlige former for sykdommen.

Når betennelse i vedleggene tar 1 tablett per dag i 2 uker.

En sykdom som blærebetennelse blir behandlet med en dose på 2 tabletter / 2 ganger i løpet av måltidene. Behandlingsforløpet er fra 7 dager til 2 uker.

Kontraindikasjoner til stoffet:

  • Graviditet og amming.
  • Barns alder opp til 18 år.
  • Individuell intoleranse mot stoffets komponenter.

Legemidlet er nøye foreskrevet for sykdommer i sentralnervesystemet, nyre- eller leversvikt.

Hvis du overskrider anbefalt dose, er bivirkninger mulige:

  • Kvalme og oppkast.
  • Hodepine, magesmerter.
  • Dysbacteriosis.
  • Noen ganger - trøst, muskelsmerter.

Ved utvikling av bivirkninger bør du vaske magen med rikelig med vann, ta aktivt kull. I alvorlige tilfeller anbefales sykehusinnleggelse og klinisk terapi.

I dag kan et apotek tilby deg dette verktøyet, samt dets analoger.

Abaktal: tabletter og deres fordel over injeksjonsoppløsning

Legemidlet Abaktal har to former for frigjøring: i tabletter og injeksjonsvæske. Når en lege foreskriver Abactal, er tabletter, som en form for legemiddelfrigivelse, gunstigere for opptak, siden de tas en eller to ganger om dagen, og prosedyren, i motsetning til administrering av en løsning, tar ikke mye tid. Det glatte skallet på pillen og det bikonvekse formatet gir deg mulighet til å svelge pillen uten ubehag.

Tabletter tas oralt under et måltid, vaskes med rikelig med vann. Minste anbefalte dose er 1 tablett per dag. Maksimal tillatt dose Abaktal per dag - 2 tabletter.

Maksimalt tillatte behandlingsforløp er 12 uker, hvis terapien ikke gir de forventede resultatene, er et annet antibakterielt stoff foreskrevet.

Antibiotisk abaktal og dets analoger

Et antimikrobielt legemiddel har også form av en oppløsning, som fortynnes med glukose (5%), injiseres intravenøst, drypp. Som tabletter brukes det aktive antibiotikumet Abaktal i form av en løsning for å behandle ulike smittsomme sykdommer. Med denne administrasjonsmetoden blir enhver skadelig mikroorganisme, gram-negativ eller gram-positiv, utsatt for hurtige og effektive virkninger: stoffet virker på intracellulært nivå, hvor det ødelegger bakterienes DNA fullstendig, tillater ikke det å videreutvikle og infisere vev.

Legemidlet bør administreres som en infusjon hver 12. time, 400 mg om gangen. Den anbefalte varigheten av den intravenøse administreringsprosedyren er 1 time. Før du går inn i stoffet, fortynnes det med dextrose eller glukose (5%).

Et slikt syntetisk antibiotikum, som Abaktal, blir aldri fortynnet med natriumklorid og andre væsker som inneholder klor.

Injeksjon er kun mulig med pasientens pasientbehandling.

Etter at pasienten har fått stoffet, bør han ikke bli utsatt for ultrafiolette stråler, siden det er mulig å øke følsomheten i huden.

Slike forholdsregler bør observeres innen 6 dager etter at legemidlet er tatt. Meget forsiktig foreskrevet bakteriedrepende preparat i form av en løsning for personer over 60 år.

Det brukes som et middel for å forebygge smittsomme sykdommer under operasjoner. Legemidlet administreres 1 time før kirurgi.

Analoger av antibiotika er:

  • Yunikpef.
  • Peloks-400.
  • Pefloxacin-Akos, pris - fra 74 000 gni.

Gjennomsnittlig pris på Abaktala i tabletter er fra 280 rubler, kostnaden for løsningen varierer fra 550 til 650 rubler.

Bakteriell prostatitt i akutt og kronisk form

Avhengig av årsaken til sykdommen, skiller de ut kongestiv og smittsom (oftest bakteriell prostatitt). Inflammasjon av prostata kjertelen, i sin tur, kan være akutt eller kronisk. Det er svært viktig å skille mellom disse to infeksjonsformene, siden tilnærmingen til diagnosen og behandlingen av hver av dem har betydelige forskjeller.

Noen statistikk

Hos menn eldre enn 40-45 utvikler ikke-bakteriell prostatitt oftest. Det utgjør ca 60% av all prostatitt. Abakteriell prostatitt oppstår på grunn av et brudd på frigjøring av prostata sekreter, lymf og venøs blodutstrømning fra prostatavev. De vanligste årsakene til denne sykdommen er:

  • stillesittende livsstil;
  • uregelmessig sex eller mangel på det;
  • langvarig eller avbrutt samleie
  • røyking, usunt kosthold;
  • mangel på trening.

Noen kilder hevder at sykdommen kan være forårsaket av onani, men det er ingen pålitelig bevis på denne teorien. Noen tid etter sykdomsutbruddet er det mulig å få en sekundær infeksjon, ettersom bakteriell prostatitt utvikler seg.

Hos menn i alderen 25-40 år forekommer akutt bakteriell prostatitt oftest. Ifølge statistikken er det 5-10% av all prostatitt. På grunn av mangel på rettidig effektiv behandling blir han ofte kronisk.

Årsaker til bakteriell prostatitt

Ofte i studien av prostata sekreter sekreterer mikrobiell forening, det vil si flere patogener. Men bakteriell prostatitt er ofte forårsaket av en hvilken som helst type bakterier. De vanligste er:

  • Staphylococcus aureus;
  • streptokokker;
  • E. coli;
  • Enterococcus;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • seratsiya;
  • Enterobacter.

De fleste av disse mikroorganismer er opportunistiske, er en del av den normale menneskelige mikroflora og på ingen måte skader hans helse. Imidlertid med nedsatt immunitet eller tilstedeværelse av predisponerende faktorer kan de føre til utvikling av en inflammatorisk prosess.

Det er viktig! Det er nødvendig å skille mellom bakteriell, bakteriell og smittsom prostatitt. Hvis det i flere studier ikke har blitt fastslått patogenet, betyr det ikke-bakteriell prostatitt. Hvis betennelse skyldes et virus eller en sopp, snakker vi om en smittsom viral eller sopp prostatitt.

Grunnleggende prinsipper for diagnose av bakteriell prostatitt

Først og fremst er det behov for et karakteristisk klinisk bilde for diagnose. Imidlertid er det ved ett symptom vanskelig å skille mellom bakteriell og ikke-bakteriell prostatitt. Derfor foreskriver legene de nødvendige laboratorie- og kliniske studiene. Oftest holdt:

  • Fingerforskning. Tillater legen å palpere (føle) forstørret, betent og smertefull prostatakjertel.
  • Generell blodprøve. Det viser de karakteristiske tegnene på betennelse - en økning i ESR og antall leukocytter, skiftet av leukocyttformelen til venstre.
  • Urinalyse (tre-test). Samtidig oppdages et stort antall leukocytter, som normalt ikke skal være mer enn 1-2 i synsfeltet. Deteksjon av bakterier er mulig.
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd). Tillater deg å se en forstørret og betent kjertel. Også ved hjelp av denne metoden kan du identifisere abscesser, steiner eller andre patologiske prosesser i prostata.
  • Såing urin for sterilitet - lar deg identifisere, identifisere patogenet, for å bestemme sensitiviteten for antibiotika. Dette bidrar til å velge de riktige stoffene til behandling.
  • Mikroskopi av et smear laget av prostata sekresjon. Etter isolering av patogenet er passende antibakteriell terapi foreskrevet.
  • Bakteriologisk (kulturell) metode. Prostatisk sekresjon er sådd på et spesielt næringsmedium. Etter en tid blir veksten av mikroorganismer og deres følsomhet overfor antibiotika observert.
  • Bestemmelse av prostata spesifikt antigen (PSA). Vanligvis er denne diagnostiske metoden brukt til å oppdage kreft, men et forhøyet PSA-nivå blir noen ganger observert i betennelse i prostata.

Diagnosen av bakteriell prostatitt er bekreftet dersom patogenet er blitt isolert. I alle andre tilfeller er diagnosen abakteriell prostatitt gjort.

Narkotika for bakteriell prostatitt

De viktigste stoffene for å bekjempe denne sykdommen er antibiotika. Antibakteriell terapi gjør det mulig å ødelegge smittefremkallende middel, derfor - for å overvinne betennelse. Foruten dem er andre midler foreskrevet:

  • a-adrenerge blokkere;
  • multivitamin og mineral komplekser;
  • narkotika fra gruppen av NSAIDs;
  • bioregulatoriske peptider;
  • urtemedisin;
  • immunmodulerende midler;
  • muskelavslappende midler;
  • spasmolytika;
  • hormonelle stoffer;
  • antidepressiva, beroligende midler.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er ganske effektive i betennelse, bidrar til å eliminere smerte. Immunomodulatorer, vitaminer og mineraler øker ikke-spesifikk immunitet, hjelper kroppen å overvinne infeksjonen.

Spasmolytisk terapi forbedrer blodsirkulasjonen i prostata ved å eliminere spasmer av små kar. Følgelig går mer arterielt blod inn i kjertelen, som bærer oksygen og medisiner. Muskelavslappende midler hjelper til med å slappe av musklene, eliminere smerte, og α-blokkere normaliserer vannlating, fordi de slapper av i glatt muskler i urinrøret.

Det er viktig! Sedativ og antidepressiva er vanligvis kreves for menn med kronisk prostatitt. Sykdommen kan forårsake alvorlige psyko-emosjonelle lidelser.

Hovedgruppene av antibiotika for bakteriell prostatitt

Avhengig av sammensetning, opprinnelse, spektrum og virkningsretning, er disse stoffene delt inn i flere grupper. Det er viktig å vite at antibiotika med hensyn til enkelte mikroorganismer kan ha en bakteriedrepende effekt, mens andre ikke påvirker i det hele tatt. For bruk av bakteriell prostatitt:

  • clavulonsyrebeskyttede penicilliner - Amoxiclav;
  • fluorokinoloner II eller III generasjon - Leflok, Ciprofloxacin, Abaktal, Levofloxacin;
  • aminoglykosider - Neomycin, Amikacin;
  • III eller IV generasjon cefalosporiner - Cefuroxime, Carpire, Ceftriaxone;
  • Makrolider - Klaritromycin, Azitromycin.

Alle disse antibiotika har et bredt spekter av handling. Nylig har Abaktal, et bakteriedrepende middel fra gruppen av fluorokinoloner, blitt stadig mer brukt til å behandle sykdommen. Den aktive ingrediensen er pefloxacin. Abactal er tilgjengelig i form av tabletter og injeksjonsvæske, som er ganske praktisk.

Abaktal påvirker alle bakterier som kan forårsake utvikling av bakteriell prostatitt - stafylokokker, Escherichia, Klebsiela, Proteus og andre. Derfor er det ikke mulig å forutse å utnevne Abaktal. Tallrike vurderinger av pasienter og leger bekrefter effektiviteten av stoffet.

Det er viktig! Blant annet er Abaktal effektiv mot klamydia, mykoplasmer, gonokokker - mikroorganismer som forårsaker seksuelt overførbare sykdommer. Derfor brukes Abaktal til prostatitt forårsaket av STI.

Bruken av bakteriofager for behandling av prostatitt

Ved kronisk betennelse, når antibiotikabehandling ikke gir den forventede effekten, brukes bakteriofager. Denne behandlingen er ganske uvanlig, siden bakteriofager er virus. Imidlertid er de ikke skadelige for kroppen. De har en bakteriedrepende effekt ved å ødelegge mikroorganismens cellevegg. Sammenlignet med antibiotika har bakteriofager flere fordeler:

  • de utvikler ikke motstand og avhengighet;
  • de trenger dypt inn i midten av betennelse og virker ganske raskt;
  • bakteriofager forårsaker ikke dysbiose, påvirker ikke immunforsvaret;
  • raskt utskilt fra kroppen, nesten ingen bivirkninger.

Midler basert på bakteriofager foreskrevet både uavhengig og sammen med antibiotikabehandling. Anmeldelser av leger sier om effektiviteten av slik behandling. Pasientanmeldelser er også positive.

Fysioterapi prosedyrer

For effektiv behandling av prostatitt er ikke nok alene medisiner. Veldig viktig regime, diett, gi opp dårlige vaner. Trengte også fysioterapi. Bare en omfattende behandling vil bidra til å fullstendig kvitte seg med sykdommen.

Statistikk og vurderinger av leger tyder på at prostata massasje bidrar til å raskt overvinne kronisk prostatitt (det er imidlertid strengt kontraindisert i akutt). Elektroforese gir deg mulighet til å gå inn i narkotika dypt inn i kjevevevet, noe som bidrar til å bli kvitt infeksjonen. Anmeldelser av menn og vurderinger av leger bekrefter effektiviteten av fysioterapi ved behandling av prostatitt.

Abaktal (pefloxacin) ved behandling av pasienter med kronisk bakteriell prostatitt

SV Popov, Corr. RAMS, professor E.B. Mazo
Russian State Medical University

Inntrengningen av infeksjonen i prostata kjertelen forekommer oftest i stigende retning, fra den bakre urinrøret. Infeksjon av prostatakjertelen ved lymfogen pathway er mulig i nærvær av inflammatoriske sykdommer i tilstøtende organer (epididymis, endetarm, etc.). Det rikelige systemet med anastomoser mellom venet plexusene i bekkenorganene bestemmer muligheten for en hematogen infeksjonsrute i nærvær av en inflammatorisk prosess i et av disse organene. Den canalikulære infeksjonen i prostata kjertelen oppnås vanligvis ved overføring av mikroorganismer fra inflammatorisk foci i epididymis og seminal vesikler [3]. Det bør bemerkes at for nærvær av bakteriell betennelse i prostata kjertelen selv er tilstedeværelsen av et smittsomt middel tydeligvis ikke nok. Ifølge en rekke forskere [7, 10] kan faktorer av dynamisk dysfunksjon av blæren og intraprostatisk refluks av infisert urin spille en rolle i starten, opprettholdelsen og gjentakelsen av kronisk inflammatorisk prosess [7]. Faktoren som er forutsetning for utviklingen av betennelse i kjertelen, anses også tradisjonelt for å være venøs overbelastning på grunn av strukturen i bekkenetene [1,3].

Kronisk bakteriell prostatitt (CKD) manifesteres av smerter i bekkenregionen, urinveier, ulike erektile og ejakulatoriske lidelser, og i noen tilfeller endringer i sædets fruktbarhet.

Etter en omfattende undersøkelse og identifikasjon av patogenet, blir det nødvendig å foreskrive en tilstrekkelig antibiotisk terapi til pasienten.

Kriteriene som påvirker valget av antimikrobielt legemiddel til behandling av kronisk bakteriell prostatitt er: sensitiviteten til den identifiserte mikroorganismen til antibiotika, den sistnevnte evne til å trenge tilstrekkelig gjennom den hematoprostatiske barrieren og akkumulere i kjertelvevet, samt overvinne det ekstracellulære polysakkaridskallet dannet av mikroskopet. 9].

Det ideelle antibiotikumet for behandling av kronisk bakteriell prostatitt bør være fettløselig, litt alkalisk, med en dissosiasjonskoeffisient som bidrar til å skape maksimal konsentrasjon av stoffet i prostata [1,3]. En forutsetning for effektiv CKD-terapi er den langsiktige (opptil 412 uker) antibiotika resept. [1,4]. Samtidig gjennomføres de første 24 ukene under klinisk og mikrobiologisk kontroll. Når effekten oppnås, utvides behandlingen til 812 uker, og i fravær av et positivt resultat blir det nødvendig å avbryte stoffet og revidere videre behandlingstaktikk.

Fluoroquinoloner er den eneste gruppen av antibakterielle stoffer som på den ene side er aktive mot gram-negative bakterier som forårsaker bakteriell prostatitt, og på den annen side kan påvirke mikroorganismer som er innesluttet i en ekstracellulær polysakkaridmembran [4]. For behandling av kronisk bakteriell prostatitt i en årrekke, har andre generasjon fluoroquinolon Abactal (pefloxacin), et legemiddel av det farmasøytiske selskapet ォ Lek サ, blitt brukt med suksess. Abaktal utviser høy aktivitet mot etiologisk signifikant gram-negativ flora. Pefloxacin har en bakteriedrepende effekt, det hemmer bakteriell DNA-replikasjon, påvirker også RNA og syntese av bakterielle proteiner. Dens utvilsomt farmakokinetiske fordel er en lang (810 timer, med gjentatt administrering opptil 1213 timer) halveringstid, noe som gjør at du kan foreskrive stoffet to ganger om dagen. Abaktal har andre, viktigste for behandling av infeksjoner i reproduktive systemet hos menn, fordelene: nesten fullstendig (opptil 100%) biotilgjengelighet ved oral administrering, evnen til raskt å trenge inn i organer, vev og kroppsvæsker (distribusjonsvolum 1,51,8 l / kg).

Material og metoder

I den urologiske klinikken til den russiske statens medisinske universitet ble Abaktal brukt i kompleks behandling av kronisk bakteriell prostatitt hos 28 pasienter i alderen 24 til 44 år (2429 år 5 pasienter, 2934 år 8, 3439 år 10, 3944 år 5). Diagnosen av sykdommen var basert på fysisk undersøkelse, digital rektal undersøkelse, laboratorietestresultater (klinisk blod- og urintest, prostata-mikroskopi) og mikrobiologisk undersøkelse (en forenklet versjon av Stamey-testen: prostata kjertelsekretjonen og delen av urin etter prostata-massasje ble analysert) for å bestemme følsomheten valgt mikroflora til antibiotika. Alle pasienter gjennomgikk transabdominal og transrektal ultralydsundersøkelse av prostata og uroflowmetri, samt å ekskludere andre sykdommer i urogenitale organer, en ultralydsundersøkelse av nyrer og blære med bestemmelse av mengden av gjenværende urin.

I alle pasienter ble en undersøkelse av skrapinger fra urinrøret og sekresjon av prostata kjertelen utført for å identifisere atypiske intracellulære mikroorganismer ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon. De ble ikke funnet enten i urinrørskrapingen eller i hemmeligheten til prostata. Som et resultat av bakteriologisk forskning (forenklet versjon av Stamey) ble veksten av mikroorganismer detektert i hemmeligheten til prostata og den tredje delen av urinen (Tabell 1). Det skal bemerkes at ifølge antibiogrammet var alle identifiserte mikroorganismer sensitiv in vitro til pefloxacin og til en rekke andre antimikrobielle midler. Det var mulig å anta tilstedeværelse av sykehusflora hos 5 pasienter som tidligere hadde gjennomgått ureterolitisk ekstraksjon i klinikken vår om steinen til den nedre tredjedel av urineren. I en av disse pasientene ble veksten av blandet flora (Escherichia coli og Morganella) påvist, og hos 4 andre ble det bare Escherichia coli påvist. Innholdet av mikrobielle legemer i 1 ml av prøvevæsken hos alle pasienter var over 100 000.

Sykdommen ble manifestert av smertefulle opplevelser av forskjellig art i bekkenregionen hos 26 pasienter, og hyppig og smertefull urinering hos 15 pasienter. Mikroskopisk undersøkelse av prostata utskillelsen hos alle pasienter viste en økning i antall leukocytter (mer enn 12 i sikte) og en reduksjon i antall lecitinkorn.

Antibakteriell terapi ble utført med legemidlet Abactal, som ble administrert til alle pasienter i en dose på 400 mg 2 ganger daglig med måltider. Den totale varigheten av behandlingsforløpet var 4 uker. Sammen med antibiotikabehandling med Abaktal ble pasienter foreskrevet antiinflammatorisk behandling (suppositorier med NSAID 2 ganger daglig i 2 uker) og transrektal laserterapi. Rektal eksponering for laserstråling (apparat ォ Mustang2000 サ) ble utført ved hjelp av et KLO 3 strålende hode i det røde optiske området med en bølgelengde på 0,63 μm og en effekt på 20 mW. Eksponeringstiden var 10 minutter. Løpet av laserterapi besto av 10 daglige prosedyrer.

Klinisk og mikrobiologisk overvåking av effekten av terapien ble utført 4 uker etter starten av behandlingen.

Forskningsresultater og diskusjon

En kontrollmikrobiologisk studie (en forenklet versjon av Stamey-testen) hos 28 pasienter som tok Abactal viste at fullstendig utryddelse av patogenene ble oppnådd hos 25 (89,3%) pasienter. I den første pasienten (3,5%) med en etiologisk signifikant kombinasjon av E. coli og Proteus mirabilis, ble den patologiske prosessen redusert til en monoinfektisk form (kun den proteiniske infeksjonen var igjen) som følge av Abactal terapi. Hos 2 pasienter (7,1%) avslørte en mikrobiologisk kontrollstudie epidermale stafylokokker hos pasienter med E. coli som ble utskilt i prostata før behandling med E. coli. Dette fenomen kan forklares ved det faktum at etter ødeleggelsen av den skyldige etiologiske patogener blir kolonisert med bakterier over prostata, vanligvis slabovirulentnymi for personer uten forstyrrelser av immunsystem funksjoner og forhold av ikke-spesifikk motstand av organismen. I dette tilfellet ble det besluttet ikke å bruke antibiotika. Ved den mikrobiologiske kontrollstudien (prostatahemmen og delen av urinen etter massen av kjertelen), som ble utført etter 8 uker, ble det ikke påvist bakterier.

Behandling med Abaktala pasienter med kronisk nyreinsuffisiens tillatt å fastslå forsvinning eller en betydelig reduksjon av symptomer, normalisere antallet leukocytter i prostatic sekreter, en reduksjon i prostatavolum (ultralyddata) og økningen i den maksimale volumstrømningshastigheten av urin i henhold uroflow (tabell. 2).

Generelt ble stoffet Abaktal tolerert godt av pasientene. Bivirkningene som oppstod hos 2 pasienter, forårsaket ikke behovet for å avbryte antibiotika. En av disse pasientene hadde kvalme i den andre uken etter at stoffet ble startet. En annen pasient i den tredje uken antibiotika kurs etter tre timer med eksponering for sollys arkivert klager på photodermatitis (selv om han ble informert om muligheten for foto, som kan oppstå under behandling med fluorokinoloner og noen av forsiktighet fra langvarig eksponering ultrafioletovoggo). Ovennevnte symptomer forsvant uavhengig etter slutten av behandlingsforløpet.

Resultatene av studien indikerer således at Abactal fortsetter å være et svært effektivt antimikrobielt legemiddel for behandling av kronisk bakteriell prostatitt og viser signifikant aktivitet mot gram-negative patogener som er ansvarlige for utviklingen av bakteriell betennelse i prostata. Formål Abaktala 28 pasienter som lider av CKD førte til utrydding av patogener i 25 (89,3%) av pasientene, eliminasjon eller signifikant reduksjon av symptomer, eliminering av inflammatoriske endringer i prostata- sekreter, en reduksjon i volumet (i henhold Transabdominal og transrectal ultralyd) bekreftet urofloumetricheski øke maksimal volumetrisk strømningshastighet av urin og til slutt å forbedre livskvaliteten til pasientene observert. Bivirkningene som oppstod hos 2x (7,1%) av pasientene, krevde ikke at antibiotika ble kansellert og gikk bort alene etter behandlingens slutt.

Antibiotisk abaktal (pefloxacin) fra gruppen av fluorokinoloner beholder sin høye kliniske effekt ved behandling av pasienter med kronisk bakteriell prostatitt. Mikrobiologisk effektivitet av legemidlet er 89,3%. Spesifikk for de nevnte patologi fordeler Abaktala: god inntrengning gematoprostatichesky barriere evne til å påvirke mikroorganismer i biofilmer i kombinasjon med andre iboende pefloksatsinu fordeler (tilstrekkelig etiologi prostatitt antimikrobielt spektrum, nesten fullstendig biotilgjengelighet ved å ta per os, lang halveringstid, slik at for å tildele fremstilling 2 ganger om dagen, lav forekomst av bivirkninger) rettferdiggjør muligheten for ytterligere vellykket bruk av Abact og ved behandling av kronisk bakteriell prostatitt.

1. Mazo EB, Stepinsky AB, Hamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov G.G., Belkovskaya M.N. Farmakoterapi av kronisk prostatitt. Brystkreft 2001; v. 9, nr. 23.

2. Padeyskaya E.N., Yakovlev V.P. Fluoroquinoloner. Moskva. Bioinform.1995.S.9395

3. Petrov S. B., Babkin P.A. Bakteriell prostatitt. Klinisk antimikrobiell kjemoterapi 1999; 3: 95,100.

4. En praktisk veiledning mot anti-infeksiv kjemoterapi. Redigert av L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov. Moskva.2002.S.7378; 247.

5. Stewart C. Prostatitt. Emerg. Med. Clin.North. Er 1988; 6.:391402.

6. Weidner, W., Schiefer, H.G., Krauss, H. et. al. Kronisk prostatitt: En gjennomsøking etter etiologisk involverte mikroorganismer hos 1461 pasienter. Infeksjon 1991; 19 (3): 119,125.

7. D.Caropreso, T.D.Moon aBlockers: En effektiv behandling for prostatitt? Nåværende Urologi Rapporter 2000.1: 148154

8. G.Luzzi Den prostatitt syndromene. Ikke STD og AIDS 1996; 7: 471478

9. Falagas M.E. et al. Øvelsesretningslinjer: prostatitt, epididymitt og uretritt // Infeksjonssykdommer i klinisk praksis.1995; 4 (5) 32532

10. Ghobiсh A. Voiding dysfunksjon assosiert med kronisk bakteriell prostatitt. Eur.Urol. 2002; 42: 159162

Publisert med tillatelse fra administrasjonen av den russiske medisinske tidsskriftet.

Abaktal med prostata

I det farmasøytiske markedet okkuperer antibiotika nesten den største nisjen. I utgangspunktet ble de hentet fra avfallsprodukter fra planter og dyr. Studien førte til syntese av kunstige analoger og semi-syntetiske stoffer. Det tar ikke et år for nye midler legges til listen.

Antibiotika for blærebetennelse kan ødelegge den patogene flora som forårsaket betennelsen. Nøyaktig bestemme hvilken type antibakterielle midler som vil hjelpe i et bestemt tilfelle, kan du bruke bakteriologisk undersøkelse av urinsediment. Avlinger på miljøet etter mikroskopi kan avsløre følsomheten for individuelle antiinflammatoriske legemidler.

Krav til antibiotika for blærebetennelse

Ikke alle antibiotika for blærebetennelse er bra for menn, kvinner og barn. Det er nødvendig å bestemme de optimale egenskapene som bidrar til å kurere sykdommen på kortest mulig tid. Disse inkluderer følgende.

1. Evnen til å drepe eller stoppe veksten av de viktigste årsaksmedlene som er ansvarlig for blærebetennelse - oftest cystitis skyldes kondisjonelt bakteriell patogen mikroflora (E. coli), da er de viktigste:

  • aureus;
  • Enterococcus;
  • Klebsiella;
  • Proteus.

Betydelig mindre funnet:

  • virus (herpes);
  • soppinfeksjon;
  • helminths.

2. Behandling av blærebetennelse med antibiotika bør ikke skade og ødelegge ønsket mikroflora. Etter å ha kommet inn i blodet, er stoffet spredt over hele kroppen. Etter kurset er det nødvendig å gjenopprette de tapt bakteriene i tarmen, vaginal slimhinne hos kvinner. Spesielt vanskelig er dysbakterier hos barn.

3. For å påvirke blæren er den maksimale terapeutiske konsentrasjonen av legemidlet i urinorganene nødvendig.

4. Tilstrekkelig langvarig handling for å opprettholde terapeutisk dosering gjennom dagen på grunn av inntak.

5. Fraværet av irritasjon av mageslimhinnen fra tabletter, samt beskyttelse av antibiotika mot ødeleggelse av magesaft (kapsler).

6. Praktisk hyppighet av opptak. Behandling av blærebetennelse utføres ofte på poliklinisk basis. Pasientene må sikre den mest sparsomme modusen. Antibiotika med langvarige egenskaper som kan tas en eller to ganger om dagen regnes som de mest verdifulle, men konsentrasjonen varer lenge nok i kroppen (et eksempel er Monural).

7. Redusert allergifremkallende evne til stoffet.

8. God kompatibilitet i kombinasjon med andre antiinflammatoriske stoffer (nitrofuraner, sulfonamider, fluorokinoloner).

Er det forskjell på resept for akutt og kronisk form?

Behandlingsordningen for akutt blærebetennelse med antibiotika, i henhold til undersøkelsens standarder, har ikke til hensikt å isolere patogenet og undersøke dens følsomhet. Tilstedeværelsen av en stor gruppe av bredspektrede antibiotika gjør at du kan planlegge doseringen, med tanke på tilliten til en tilstrekkelig effekt på alle de vanligste patogener.

I kontrast krever den kroniske formen for betennelse definisjonen av et bestemt "skadedyr". Pasienter som har opplevd mer enn en eksacerbasjon, har som regel allerede tatt ulike antiinflammatoriske stoffer, inkludert antibiotika. Siden tilbakefallet gjentas, er det nødvendig med et individuelt utvalg av legemidler. I slike tilfeller er det umulig å gjøre uten antibiotika. Men du bør velge dem riktig og nøye.

Viral og soppcystititt vil kreve bruk av spesifikke midler. Når det oppdages styring av helminter, er det mulig å inngå urologiske operasjoner ved bruk av endoskopiske teknikker.

Antibiotika brukes i urologisk praksis for å forhindre spredning av betennelse fra urinrøret i blæren under uretrocystoskopi. Samtidig injiseres løsningen i hulrommet som i midten av betennelse.

Hvilke antibiotika er oftest foreskrevet av leger for blærebetennelse?

Den mest akseptable i den medisinske praksisen med behandling av akutt blærebetennelse er antibiotika med et bredt skadelig spektrum.

Disse inkluderer klasser:

  • cefalosporiner (tredje og fjerde generasjon);
  • tetracykliner;
  • makrolider.

Disse er syntetiske stoffer opprettet på grunnlag av undertrykking av enzymets aktivitet i cellene som forårsaker infeksjonen. Som et resultat blir de ikke i stand til å samle energi for deres livsviktige funksjoner, oppdeling, pust og dø. Alle analoger gir ikke kryssresistens: Hvis mikroben mister følsomhet overfor ett legemiddel fra gruppen, virker en annen. I tillegg arbeider de i kroppen av pasienter som har solid motstand etter behandling med penicilliner.

Med bakteriell cystitis foreskrive:

  • ceftriaxone;
  • cefotaksim;
  • ceftibuten;
  • ceftazidim;
  • Cefpirome.

Tetracykliner (doxycyklin og tetracyklinhydroklorid) forstyrrer proteinmetabolisme i mikroorganismer, og skallet brytes på grunn av dets mangel. Bra for E. coli, stafylokokker og streptokokker, men inaktive mot enterokokker og Proteus. Kan ikke kombineres med cefalosporiner.

Makrolider ødelegger bakterier, spiroketer, klamydia, mykoplasma. De har en terapeutisk effekt samtidig urinitt hos menn og kvinner med prostatitt, kolpitt, forårsaket av kjønnsinfeksjon. Mest brukte:

Legen foreskriver de listede antibiotika i en individuell dose, det er nødvendig å ta dem i løpet av 5-7 dager. For å unngå blanding med mat, anbefales det å drikke medisinen 20-30 minutter før måltider, den daglige terapeutiske dosen er delt inn i tre doser.

Monural - har et spesielt sted i gruppen antibiotika. Den adskiller seg fra all sin evne til å ha en terapeutisk effekt i en enkelt applikasjon.

Ta anbefaling over natten. Allerede etter 2 timer når dosen av Monural i blodet et terapeutisk nivå og opprettholdes i 48 timer.

Narkotika passer best til kravene til moderne behandling av blærebetennelse. Tillater deg å sanitere hele urinveiene samtidig. Godkjent for bruk i blærebetennelse hos gravide og ammende kvinner. Hele kurset vil kreve en dag, sjelden anbefaler legen at du tar monural etter to dager.

Egenskaper ved behandling av kronisk blærebetennelse

Ved kronisk blærebetennelse, føler pasienten repeterende symptomer (kramper og smerte ved urinering, over pubis). Urologen sender pasienten til undersøkelse. Det er nødvendig for analyse av urin, etter cystoskopi, å nøyaktig bestemme mikroorganismen til det smittsomme stoffet, faktorer som bidrar til betennelse.

Tsiforal er medlem av den tredje generasjonen cephalosporins gruppe. Det er praktisk å bruke, siden en voksen trenger en tablett per dag, og et barn opptil 0,5. Blisterpakningen inneholder 7 tabletter (per kurs). Gitt den sterke effekten, anbefales det å bruke det i stasjonære forhold, som et "støt" -middel mot resistente patogener.

Mer egnet for behandling av kroniske former for blærebetennelse. Uønskede egenskaper:

  • kvalme og oppkast;
  • diaré;
  • svimmelhet;
  • utseendet av blod i urinen;
  • hemolytisk anemi;
  • allergiske reaksjoner.

Anbefalte midler som tilhører gruppen av fluorokinoloner:

Disse antibiotika virker på de fleste kjente patogener, inkludert den blå pus bacillus.

  • under graviditet og amming
  • barn under 15 år
  • med individuell intoleranse.

Hvilke medisiner gjør lite for å hjelpe med blærebetennelse?

Selvmedisinering og upassende inntak av antibakterielle stoffer tvinger oss til å gjenkjenne nedgangen i aktiviteten til enkelte antibiotika de siste årene. Mindre viktig for behandling av blærebetennelse er:

  • Ampicillin - ved påvisning av E. coli hos 1/3 av pasientene, er patogenet ufølsomt.
  • Legemidler av den første generasjonen av cephalosporiner (Cefalexin, Cefradin, Cefadroxil) reduserte aktivitet mot gram-negative infeksjonsmidler.

Andre stoffer som tidligere ble brukt til å forbedre virkningen av antibiotika:

  • Biseptol (Bactrim) - Fra 25 til 75% av testene indikerer mangel på aktivitet mot E. coli.
  • Nitrofurans (Furadonin, Furagin) begynte å bli brukt bare for å forebygge.

Hvordan behandle blærebetennelse hos en gravid kvinne?

Symptomer på blærebetennelse er svært uønsket under graviditet. Den økende livmoren skaper forhold for stagnasjon av urin og provoserer en forverring. De fleste antibakterielle legemidler anses å være kontraindisert, særlig i første trimester, fordi de bryter med barnets embryonale indre organer.

Ikke alle legemidler har antibiotisk aktivitet. I fravær av effekt må man stole på studier som viser sikkerhet for følgende midler.

Monural - en gang oppløs 3 g pulver og ta over natten anses å være harmløs og effektiv, mindre ofte vil legen råde deg til å ta på nytt om to dager.

Canephron - har en vanndrivende, antimikrobiell og antispasmodisk effekt, er laget av plantematerialer:

  • Løpstikke;
  • hofter;
  • rosmarin;
  • centaury.

Tilgjengelig i dråper for små barn og i piller for voksne. Du kan ta ammende mødre. Flere kurs er anbefalt.

Cyston - også en kombinasjon av urte rettsmidler, mer utvidet sammensetning, inneholder:

  • basilikum;
  • mimosa frø;
  • rhizome syti;
  • felt hestetail;
  • og 10 flere komponenter.

Legemidlet brukes også i påvisning av urolittiske steiner. For barn, kun vist etter 14 år.

Funksjoner av antibiotisk behandling av blærebetennelse hos kvinner

Hos kvinner, oftere enn hos menn, er E. coli det forårsakende middel for blærebetennelse, siden ekskresjonsåpningen og urinrøret ligger nær anus. Patogene mikroorganismer kommer lett fra skjeden under seksuell kontakt med en person som lider av trichomoniasis, gonoré, klamydia.

Blæren lider av nærvær av nærliggende kronisk betennelse i vedleggene. Derfor må en kvinne undersøkes nøye for å finne infeksjonskilden.

Fra gruppen av antibiotika i terapi brukes:

  • tredje og fjerde generasjon cefalosporiner;
  • fosfomycin;
  • amoxicillin;
  • Monural.

Vanligvis krever en kombinasjon med sulfa-stoffer, nitrofuraner. Bare den kombinerte effekten av narkotika av forskjellige grupper kan takle betennelse. Behandling av kjønnsinfeksjoner må nødvendigvis utføres på spesielle måter under kontroll av kur.

Funksjoner av antibiotisk behandling av blærebetennelse hos menn

Menn lider av cystitis mye sjeldnere. Årsaken til betennelse i dem er ofte overbelastning i blæren forbundet med betennelse i urinrøret og prostata. Antibiotika for blærebetennelse hos menn bør kun brukes etter undersøkelsen og bekreftelsen av diagnosen.

Den hyppigste kroniske fokus for infeksjon hos menn er:

  • betennelse i paranasale bihuler;
  • overført influensa;
  • kjønnsinfeksjon;
  • tuberkulose av nyrene og testikler.

Dette indikerer behovet for terapi med kombinasjonsmidler som virker på:

  • bakterier;
  • virus;
  • forårsakende agens av gonoré;
  • Trichomonas;
  • klamydia;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Den vanligste bruken av fluorokinoloner:

  • nolitsin;
  • tsiprolet;
  • Tsifran.

På samme måte som hos kvinner, cefalosporiner, brukes spesifikke midler.

Er antibiotika foreskrevet for barn med blærebetennelse?

Hos barn er det hyppigste årsaksmessige middel for blærebetennelse E. coli. I nesten 5% av babyer fortsetter den uten symptomer. I en alder av ett år er gutter mer utsatt, og fra to år og eldre, er cystitis vanlig hos jenter.

Dosen beregnes av barnelege. Det er helt umulig å endre det. I tilfelle en allergisk reaksjon (kløe, urtikaria, økt angst hos barnet) skal rapporteres til legen.

Antiinflammatoriske stoffer for barn er laget i form av dråper, suspensjoner med tilsetning av fruktsirup. I den akutte perioden vises:

Etter en syv-dagers behandling bør foreldrene gi barnets profylaktiske legemidler til en "fikserende" handling.

Varigheten av behandlingsforløpet

I tilfelle cystitis, anbefales ulike antibiotika i kurs fra en dose til 10-12 dager. Funksjoner bestemmes av virkningsmekanismen av stoffet, varigheten av vedlikehold av terapeutisk konsentrasjon i blodet. Lengre og gjentatte kurs er tildelt:

  • i kroniske og tilbakevendende former for blærebetennelse;
  • pasienter i eldre aldersgrupper (etter 65 år);
  • personer med diabetes;
  • med blærebetennelse hos menn;
  • kvinner på bakgrunn av graviditet.

En enkelt bruk av monural er foreskrevet i tilfelle av akutt cystitis uten komplikasjoner.

Fordelene ved kortkurset:

  • rask gjenoppretting med minimal pasienthandling
  • relativt lave økonomiske kostnader;
  • sjeldne bivirkninger;
  • reduserer risikoen for dannelse av motstanden av mikroorganismen til legemidlet.

Hva er farlig antibiotikabehandling?

Med analfabetisk resept, langvarig terapi ved hjelp av tradisjonelle metoder, kan antibiotika forstyrre den naturlige balansen mellom flora i urinrøret og skjeden. I slike tilfeller blir sopp aktivert, betinget patogene bakterier blir ekstra patogener av betennelse.

Kvinner er preget av vaginal candidiasis (thrush). Antifungale midler må legges til behandling. For å forhindre dette, samtidig som antibiotika, anbefales det å bruke immunmodulatorer - midler som forbedrer immunforsvaret:

  • tinktur av aloe;
  • solhatt;
  • Citrongrank Kinesisk;
  • ginseng rot.

Disse midlene skal tas etter slutten av antibiotikaforløpet før to måneder. Den samme effekten viser seg å være vitaminer i gruppe B, C, E, PP, urtepreparasjon Fitolysinom.

Uavhengig valg av midler til behandling av blærebetennelse anbefales ikke. Ofte spør kundene en apotek for råd. Selv om apoteket ærlig forteller deg innholdet i instruksjonene for bruk av stoffet, betyr dette ikke at medisinen passer riktig for deg. Tenk på helsen din oftere, følg legenes anbefalinger.

Abaktal i behandlingen av kronisk bakteriell prostatitt

Problemet med diagnose og behandling av kronisk prostatitt fortsetter å være relevant for urologer som observerer menn i alderen 20 til 50 år. Det var i denne levetiden at omtrent halvparten av de mannlige personene observerte ulike manifestasjoner av den aktuelle patologi. Det er bemerkelsesverdig at bare 5-20% av pasientene med kronisk prostatitt kan med sikkerhet identifisere årsaksmedlet til infeksjon. Den viktigste rolle i etiologien av kronisk bakteriell prostatitt hører til Gram-negative bakterier av familien Enterobacteriaceae, hvorav ledningen medlem ubetinget E. coli - Escherichia coli (ca. 80% forekomst). Mikroorganismer som Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, etc. er mye mindre vanlige. Enterokokker har også noen betydning i utviklingen av sykdommen. Det etiologiske engasjementet av Staphylocococus aureus er ikke helt bevist.

Inntrengningen av infeksjon i prostata kjertelen forekommer oftest i stigende måte, fra den bakre urinrøret. Infeksjon av prostatakjertelen ved lymfogen pathway er mulig i nærvær av inflammatoriske sykdommer i tilstøtende organer (epididymis, endetarm, etc.). Det rikelige systemet med anastomoser mellom venet plexusene i bekkenorganene bestemmer muligheten for en hematogen infeksjonsrute i nærvær av en inflammatorisk prosess i et av disse organene. Den canalikulære infeksjonen i prostata kjertelen oppnås vanligvis ved å overføre mikroorganismer fra inflammatoriske foci i epididymis og seminal vesikler. Det bør bemerkes at for nærvær av bakteriell betennelse i prostata kjertelen selv er tilstedeværelsen av et smittsomt middel tydeligvis ikke nok. Ifølge noen forskere, kan en rolle i forekomsten, vedlikehold og tilbakefall av kroniske inflammatoriske faktorer spiller en dynamisk blæredysfunksjon og intraprostatic refluks av infisert urin. Venøs overbelastning, på grunn av strukturen i bekkenveinsystemet, anses tradisjonelt for å være en faktor som prediserer utviklingen av betennelse i kjertelen.

Kronisk bakteriell prostatitt (CKD) manifesteres av smerter i bekkenregionen, urinveier, ulike erektile og ejakulatoriske lidelser, og i noen tilfeller endringer i sædets fruktbarhet. Det ledende stedet i diagnosen CKD tilhører en mikrobiologisk studie, nemlig lokaliseringstesten Stamey (fire test) med bestemmelse av mikrofloraens følsomhet overfor antibiotika.

Etter en omfattende undersøkelse og identifikasjon av patogenet, blir det nødvendig å foreskrive en tilstrekkelig antibiotisk terapi til pasienten.

Kriterier som påvirker valget av et antimikrobielt medikament for behandling av kronisk bakteriell prostatitt er: Sensitivitet av de identifiserte mikroorganismer til et antibiotikum, til tilstedeværelsen av de sistnevnte ferdigheter i tilstrekkelig konsentrasjon til å trenge gjennom gematoprostatichesky barriere og akkumuleres i brystvevet, så vel som for å overvinne ekstracellulært polysakkarid skall dannet av mikrokolonier av bakterier.

Den ideelle antibiotika for behandling av kronisk bakteriell prostatitt bør være fettoppløselige, svakt basisk, med en dissosiasjon faktor som bidrar til dannelsen av den maksimale konsentrasjon av medikament i prostata. En forutsetning for effektiv CKD-terapi er den langsiktige (opptil 412 uker) antibiotika resept.. Samtidig gjennomføres de første 24 ukene under klinisk og mikrobiologisk kontroll. Når effekten oppnås, utvides behandlingen til 812 uker, og i fravær av et positivt resultat blir det nødvendig å avbryte stoffet og revidere videre behandlingstaktikk.

Fluoroquinolones er den eneste gruppe av antimikrobielle stoffer, som på den ene side, er aktive mot gram-negative bakterier som forårsaker bakteriell prostatitt, på den annen side, kan påvirke de mikroorganismer som er innelukket i ekstracellulært polysakkarid skall. For behandling av kronisk bakteriell prostatitt i en årrekke, har andre generasjon fluoroquinolon Abactal (pefloxacin), et legemiddel av det farmasøytiske selskapet ォ Lek サ, blitt brukt med suksess. Abaktal utviser høy aktivitet mot etiologisk signifikant gram-negativ flora. Pefloxacin har en bakteriedrepende effekt, det hemmer bakteriell DNA-replikasjon, påvirker også RNA og syntese av bakterielle proteiner. Dens utvilsomt farmakokinetiske fordel er en lang (810 timer, med gjentatt administrering opptil 1213 timer) halveringstid, noe som gjør at du kan foreskrive stoffet to ganger om dagen. Abaktal har andre, viktigste for behandling av infeksjoner i reproduktive systemet hos menn, fordelene: nesten fullstendig (opptil 100%) biotilgjengelighet ved oral administrering, evnen til raskt å trenge inn i organer, vev og kroppsvæsker (distribusjonsvolum 1,51,8 l / kg). Dette skaper høye konsentrasjoner i hemmeligheten til prostata og sædvæske.

Material og metoder

I den urologiske klinikken til den russiske statens medisinske universitet ble Abaktal brukt i kompleks behandling av kronisk bakteriell prostatitt hos 28 pasienter i alderen 24 til 44 år (2429 år 5 pasienter, 2934 år 8, 3439 år 10, 3944 år 5). Diagnosen av sykdommen var basert på fysisk undersøkelse, digital rektal undersøkelse, laboratorietestresultater (klinisk blod- og urintest, prostata-mikroskopi) og mikrobiologisk undersøkelse (en forenklet versjon av Stamey-testen: prostata kjertelsekretjonen og delen av urin etter prostata-massasje ble analysert) for å bestemme følsomheten valgt mikroflora til antibiotika. Alle pasienter gjennomgikk transabdominal og transrektal ultralydsundersøkelse av prostata og uroflowmetri, samt å ekskludere andre sykdommer i urogenitale organer, en ultralydsundersøkelse av nyrer og blære med bestemmelse av mengden av gjenværende urin.

I alle pasienter ble en undersøkelse av skrapinger fra urinrøret og sekresjon av prostata kjertelen utført for å identifisere atypiske intracellulære mikroorganismer ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon. De ble ikke funnet enten i urinrørskrapingen eller i hemmeligheten til prostata. Som et resultat av bakteriologisk forskning (forenklet versjon av Stamey) ble veksten av mikroorganismer detektert i hemmeligheten til prostata og den tredje delen av urinen. Det skal bemerkes at ifølge antibiogrammet var alle identifiserte mikroorganismer sensitiv in vitro til pefloxacin og til en rekke andre antimikrobielle midler. Det var mulig å anta tilstedeværelse av sykehusflora hos 5 pasienter som tidligere hadde gjennomgått ureterolitisk ekstraksjon i klinikken vår om steinen til den nedre tredjedel av urineren. I en av disse pasientene ble veksten av blandet flora (Escherichia coli og Morganella) påvist, og hos 4 andre ble det bare Escherichia coli påvist. Innholdet av mikrobielle legemer i 1 ml av prøvevæsken hos alle pasienter var over 100 000.

Sykdommen ble manifestert av smertefulle opplevelser av forskjellig art i bekkenregionen hos 26 pasienter, og hyppig og smertefull urinering hos 15 pasienter. Mikroskopisk undersøkelse av prostata utskillelsen hos alle pasienter viste en økning i antall leukocytter (mer enn 12 i sikte) og en reduksjon i antall lecitinkorn. I de undersøkte hemmelighetene til 5 pasienter mistenkt for å være smittet med sykehusflora, dekket leukocytter alle synsfelt. I analysene av de resterende 23 pasientene ble følgende antall leukocytter bestemt i synsfeltene: 15-20 hos 8 pasienter; 30-40 - ved 7; 50-60 - ved 8. Transabdominal og transrectal ultralyd viste en økning i prostatavolum (gjennomsnittlig volum på 36,8 cm 3), så vel som fokal og diffus hyperechogenicity prostatavev. Gjennomsnittlig maksimal strømningshastighet av urin i henhold til uroflowmetri var 12,5 ml / sek.

Antibakteriell terapi ble utført med legemidlet Abaktal, som ble administrert per os til alle pasienter 400 mg 2 ganger daglig med måltider. Den totale varigheten av behandlingsforløpet var 4 uker. Sammen med antibiotikabehandling med Abaktal ble pasienter foreskrevet antiinflammatorisk behandling (suppositorier med NSAID 2 ganger daglig i 2 uker) og transrektal laserterapi. Rektal eksponering for laserstråling (apparat ォ Mustang2000 サ) ble utført ved hjelp av et KLO 3 strålende hode i det røde optiske området med en bølgelengde på 0,63 μm og en effekt på 20 mW. Eksponeringstiden var 10 minutter. Løpet av laserterapi besto av 10 daglige prosedyrer.

Klinisk og mikrobiologisk overvåking av effekten av terapien ble utført 4 uker etter starten av behandlingen.

Forskningsresultater og diskusjon

En kontrollmikrobiologisk studie (en forenklet versjon av Stamey-testen) hos 28 pasienter som tok Abactal viste at fullstendig utryddelse av patogenene ble oppnådd hos 25 (89,3%) pasienter. I den første pasienten (3,5%) med en etiologisk signifikant kombinasjon av E. coli og Proteus mirabilis, ble den patologiske prosessen redusert til en monoinfektisk form (kun den proteiniske infeksjonen var igjen) som følge av Abactal terapi. Hos 2 pasienter (7,1%) avslørte en mikrobiologisk kontrollstudie epidermale stafylokokker hos pasienter med E. coli som ble utskilt i prostata før behandling med E. coli. Dette fenomen kan forklares ved det faktum at etter ødeleggelsen av den skyldige etiologiske patogener blir kolonisert med bakterier over prostata, vanligvis slabovirulentnymi for personer uten forstyrrelser av immunsystem funksjoner og forhold av ikke-spesifikk motstand av organismen. I dette tilfellet ble det besluttet ikke å bruke antibiotika. Ved den mikrobiologiske kontrollstudien (prostatahemmen og delen av urinen etter massen av kjertelen), som ble utført etter 8 uker, ble det ikke påvist bakterier.

Behandling med Abaktala pasienter med kronisk nyreinsuffisiens tillatt å fastslå forsvinning eller en betydelig reduksjon av symptomer, normalisere antallet leukocytter i prostatic sekreter, en reduksjon i prostatavolum (ultralyddata) og økningen i den maksimale volumstrømningshastigheten av urin ifølge uroflow.

Generelt ble stoffet Abaktal tolerert godt av pasientene. Bivirkningene som oppstod hos 2 pasienter, forårsaket ikke behovet for å avbryte antibiotika. En av disse pasientene hadde kvalme i den andre uken etter at stoffet ble startet. En annen pasient i den tredje uken antibiotika kurs etter tre timer med eksponering for sollys arkivert klager på photodermatitis (selv om han ble informert om muligheten for foto, som kan oppstå under behandling med fluorokinoloner og noen av forsiktighet fra langvarig eksponering ultrafioletovoggo). Ovennevnte symptomer forsvant uavhengig etter slutten av behandlingsforløpet.

Resultatene av studien indikerer således at Abactal fortsetter å være et svært effektivt antimikrobielt legemiddel for behandling av kronisk bakteriell prostatitt og viser signifikant aktivitet mot gram-negative patogener som er ansvarlige for utviklingen av bakteriell betennelse i prostata. Formål Abaktala 28 pasienter som lider av CKD førte til utrydding av patogener i 25 (89,3%) av pasientene, eliminasjon eller signifikant reduksjon av symptomer, eliminering av inflammatoriske endringer i prostata- sekreter, en reduksjon i volumet (i henhold Transabdominal og transrectal ultralyd) bekreftet urofloumetricheski øke maksimal volumetrisk strømningshastighet av urin og til slutt å forbedre livskvaliteten til pasientene observert. Bivirkningene som oppstod hos 2x (7,1%) av pasientene, krevde ikke at antibiotika ble kansellert og gikk bort alene etter behandlingens slutt.

Antibiotisk abaktal (pefloxacin) fra gruppen av fluorokinoloner beholder sin høye kliniske effekt ved behandling av pasienter med kronisk bakteriell prostatitt. Mikrobiologisk effektivitet av legemidlet er 89,3%. Spesifikk for de nevnte patologi fordeler Abaktala: god inntrengning gematoprostatichesky barriere evne til å påvirke mikroorganismer i biofilmer i kombinasjon med andre iboende pefloksatsinu fordeler (tilstrekkelig etiologi prostatitt antimikrobielt spektrum, nesten fullstendig biotilgjengelighet ved å ta per os, lang halveringstid, slik at for å tildele fremstilling 2 ganger om dagen, lav forekomst av bivirkninger) rettferdiggjør muligheten for ytterligere vellykket bruk av Abact og ved behandling av kronisk bakteriell prostatitt.

1. Mazo EB, Stepinsky AB, Hamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov G.G., Belkovskaya M.N. Farmakoterapi av kronisk prostatitt. Brystkreft 2001; v. 9, nr. 23.

2. Padeyskaya E.N., Yakovlev V.P. Fluoroquinoloner. Moskva. Bioinform.1995.S.9395

3. Petrov S. B., Babkin P.A. Bakteriell prostatitt. Klinisk antimikrobiell kjemoterapi 1999; 3: 95,100.

4. En praktisk veiledning mot anti-infeksiv kjemoterapi. Redigert av L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov. Moskva.2002.S.7378; 247.